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中医确有专长综合笔试题及答案

一、中医基础理论（共20题，每题2分）

1.简述阴阳的基本特性及其在生理病理中的体现。

答案：阴阳的基本特性包括对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化。生理中，如昼为阳、夜为阴，人体阳气昼行于表则醒，夜行于里则眠（对立制约）；气为阳、血为阴，气能生血、血能载气（互根互用）。病理中，阳盛则热、阴盛则寒（对立制约失调）；阴虚不能制阳则虚热，阳虚不能制阴则虚寒（消长失衡）；重阴必阳、重阳必阴（转化）。

2.何谓“五行相乘”与“五行相侮”？举例说明二者区别。

答案：相乘指五行中某一行对其所胜之行的过度克制，如木本应克土，若木气过亢则乘土（肝旺乘脾）；相侮指五行中某一行反向克制其所不胜之行，如木本受金克，若木气过亢则侮金（肝火犯肺）。区别：相乘是“太过克制”，方向与正常相克一致；相侮是“反向克制”，方向与正常相克相反。

3.简述藏象学说中“心主血脉”的生理机制及病理表现。

答案：生理机制：心阳推动，心气激发，心血充盈，脉道通利，共同维持血液运行。心阳温煦助血行，心气推动血循，心血为物质基础，脉道约束血行。病理表现：心阳不足则畏寒肢冷、脉迟；心气亏虚则心悸气短、脉弱；心血瘀阻则心胸刺痛、唇舌紫暗；脉道不利则脉细涩或结代。

4.肺主通调水道的具体含义是什么？与肾主水液的关系如何？

答案：肺主通调水道指肺气宣发（将水液布散全身，代谢后化为汗液排出）与肃降（将水液下输膀胱，化为尿液排出）的功能。与肾的关系：肺为“水之上源”，肾为“水之下源”。肺失宣肃则水液停聚为痰饮、水肿；肾主水液依赖肾阳蒸腾气化，若肾虚则水泛为肿，需肺肾同治（如真武汤治脾肾阳虚水肿，佐以宣肺利水）。

5.脾主升清的“清”指什么？其功能失常会导致哪些病证？

答案：“清”指水谷精微。脾主升清即脾气将水谷精微上输于心肺、头目，化生气血以营养全身。功能失常则：①清阳不升：头晕目眩、神疲乏力；②精微下泄：便溏、腹泻；③中气下陷：脱肛、胃下垂、子宫脱垂；④清窍失养：耳鸣、视物模糊。

二、中医诊断学（共20题，每题2分）

6.简述淡红舌薄白苔的临床意义，并说明其与正常舌象的区别。

答案：淡红舌薄白苔主正常舌象或表证初起。正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，舌体柔软灵活，苔质干湿适中、不滑不燥。若为表证初起（如风寒或风热轻证），舌象虽同，但常伴恶寒发热、脉浮等症状，且苔虽薄但可能略见紧或略黄（风热），需结合四诊鉴别。

7.何谓“郑声”？与“谵语”如何鉴别？

答案：郑声指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱的症状，属虚证（心气大伤，精神散乱）；谵语指神识不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证（热扰心神或痰蒙心窍）。鉴别要点：郑声声音低弱、重复断续；谵语声高有力、胡言乱语；病性一虚一实。

8.简述“问诊”中“十问歌”的具体内容及临床意义。

答案：十问歌内容：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”临床意义：系统规范问诊内容，避免遗漏关键信息（如寒热辨表里虚实，汗出辨阴阳盛衰，二便辨脏腑功能等），为辨证提供全面依据。

9.举例说明“潮热”的三种类型及各自特点。

答案：①阳明潮热（日晡潮热）：下午3-5时（申时）热势较高，伴腹满硬痛、大便燥结，属阳明腑实证（如大承气汤证）；②阴虚潮热（骨蒸潮热）：午后或夜间低热，热自骨内向外透发，伴颧红、盗汗、五心烦热，属阴虚火旺（如百合固金汤证）；③湿温潮热：身热不扬（初扪不热，久按灼手），伴头身困重、胸闷脘痞、苔腻，属湿遏热伏（如三仁汤证）。

10.简述弦脉的脉象特征及主病。

答案：脉象特征：端直以长，如按琴弦，脉势较强、脉管较硬。主病：①肝胆病（肝郁气滞、肝胆湿热）；②疼痛（如胸胁痛、头痛）；③痰饮（如悬饮）；④老年健康者（脉稍弦硬为正常）。

三、中药学（共20题，每题2分）

11.简述黄芪的性味归经、功效及临床应用。

答案：性味归经：甘，微温；归脾、肺经。功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。临床应用：①脾气虚证（如倦怠乏力、食少便溏，配党参、白术）；②中气下陷（如脱肛、子宫脱垂，配升麻、柴胡，如补中益气汤）；③肺气虚证（如咳喘短气，配五味子、紫菀）；④表虚自汗（如玉屏风散，配防风、白术）；⑤气虚水肿（如防己黄芪汤，配防己、白术）；⑥气血亏虚（配当归，如当归补血汤）；⑦疮疡难溃或久溃不敛（配穿山甲、皂角刺或人参、当归）。

12.比较羌活与独活的功效异同。

答案：相同点：均能祛风湿、止痛、解表，用于风湿痹痛、风寒表证。不同点：羌活：性燥烈，上行力强，善治上半身风湿（肩背疼痛）、太阳经头痛（后头痛连项）；独