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中医确有专长模拟面试题及答案

一、中医基础理论类

1.何谓“阴阳互根互用”？结合临床举例说明其意义。

答：阴阳互根互用指阴阳双方相互依存、互为根本，且在功能上相互资助、促进。《素问·阴阳应象大论》言“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，即体现此理。

互根：无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。如人体精血（阴）与气（阳）的关系，精血是气的物质基础（阴为阳之基），气是精血生成与运行的动力（阳为阴之用）。若阴血大亏（如大失血），则阳气失其依附，可致“阴脱阳亡”；若阳气暴脱（如休克），则阴液失其温煦，可致“阳亡阴竭”。

互用：阴阳在功能上相互促进。如肾阴（元阴）与肾阳（元阳）的关系，肾阴能制约肾阳过亢，肾阳能促进肾阴生化，二者平衡则“阴平阳秘”。临床若肾阴不足不能制阳，可见潮热盗汗、五心烦热（阴虚阳亢）；若肾阳不足不能化阴，可见形寒肢冷、水肿尿少（阳虚阴盛）。治疗时需“阳中求阴”（如左归丸用少量肉桂）或“阴中求阳”（如右归丸用熟地黄），即基于阴阳互用理论。

2.简述五行“相乘”与“相侮”的区别，并举例说明。

答：相乘与相侮均为五行异常克制关系，区别在于方向与机制：

（1）相乘：指五行中某一行对其所胜之行的过度克制，即“克之太过”。顺序与正常相克一致（木→土→水→火→金→木）。如肝气过旺（木）乘脾土，可见胁痛、腹胀、泄泻（肝脾不调），治宜抑木扶土（如痛泻要方）。

（2）相侮：指五行中某一行反向克制其所不胜之行，即“反克”。顺序与正常相克相反（木←土←水←火←金←木）。如脾土虚弱（土虚）不能制水（水反侮土），可见水肿、尿少（脾肾阳虚型水肿），治宜培土制水（如实脾饮）。

二者联系：相乘与相侮常同时发生，如木旺乘土的同时，土虚也可反侮木（肝脾不和加重）。

二、中医诊断学类

3.试述望舌的主要内容及临床意义，举例说明绛舌与紫舌的鉴别。

答：望舌包括望舌质（舌体）与舌苔两部分：

（1）舌质：①颜色：淡红（正常）、淡白（气血两虚/阳虚）、红（实热/阴虚）、绛（热入营血/阴虚火旺）、紫（血瘀/寒凝/热盛）；②舌形：胖大（水湿内停）、瘦薄（气血两虚）、裂纹（阴血亏虚）、齿痕（脾虚湿盛）；③舌态：强硬（热入心包/中风）、痿软（气血虚极）、颤动（肝风内动）、歪斜（中风）。

（2）舌苔：①苔质：薄厚（邪浅深）、润燥（津液盈亏）、腐腻（食积/痰浊）、剥脱（胃气阴两伤）；②苔色：白（表证/寒证）、黄（里证/热证）、灰黑（里热极盛/里寒极盛）。

绛舌与紫舌鉴别：

-绛舌：舌色深红，较红舌更甚。主热入营血（如温病邪入心包，见神昏谵语、斑疹隐隐）或阴虚火旺（如肺痨，见潮热盗汗、干咳少痰）。

-紫舌：舌色紫暗或青紫。若绛紫而干（热盛伤津，气血壅滞，如热性病极期）；若淡紫而润（寒凝血瘀，如冠心病心绞痛，见胸痛彻背、形寒肢冷）；若舌有瘀斑（局部血瘀，如肝硬化胁下癥积）。

4.何谓“但寒不热”？分哪几种类型？各自临床表现及病机如何？

答：“但寒不热”指患者自觉怕冷，无发热。分三种类型：

（1）新病恶寒：突发怕冷，得温不缓解，伴无汗、脉浮紧。见于表寒证（风寒外袭，卫阳被遏），如风寒感冒初期。

（2）久病畏寒：长期怕冷，得温可缓解，伴神疲乏力、脉沉迟无力。见于里虚寒证（阳气虚衰，失于温煦），如脾肾阳虚（慢性腹泻、水肿）。

（3）寒邪直中：突然剧烈怕冷，伴脘腹冷痛、呕吐泄泻、脉沉紧。见于寒邪直中脏腑（寒邪入里，阳气被遏），如急性胃肠炎（过食生冷后）。

三、中药学类

5.试述黄芪的性味归经、功效及临床应用，举例说明其配伍特点。

答：黄芪性味甘，微温；归肺、脾经。功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。

临床应用：

（1）气虚证：①脾气虚（食少便溏、倦怠乏力），配人参、白术（如四君子汤加黄芪）；②中气下陷（脱肛、子宫脱垂），配升麻、柴胡（如补中益气汤）。

（2）气虚自汗：表虚不固（易感冒、汗出恶风），配防风、白术（如玉屏风散）；阴虚盗汗（需配牡蛎、浮小麦，如牡蛎散加黄芪）。

（3）水肿尿少：气虚水湿内停（慢性肾炎水肿），配防己、茯苓（如防己黄芪汤）。

（4）气血亏虚：血虚萎黄（配当归，如当归补血汤，黄芪:当归=5:1）；气津两伤（消渴），配麦冬、天花粉（如玉液汤）。

（5）痹证、中风后遗症：气虚血滞（半身不遂、肢体麻木），配桃仁、红花（如补阳还五汤）。

（6）疮疡难溃或久溃不敛：气血不足（痈疽脓成不溃），配穿山甲、皂角刺（如透脓散）；溃后久不收口，配当归、熟地黄（如十全大补汤）。

配伍特点：黄芪为“补气之长”，与升阳药（升麻、柴胡）配伍升提中气；与解表药（防风）配伍固表而不恋邪；与活血药（川芎、地龙）配伍补气行