子宫切除手术同意书.docx

子宫切除手术同意书

患者姓名：XXX性别：女年龄：XX岁住院号：XXXXXX科别：妇科床号：XX入院日期：XXXX年XX月XX日

经治医师已向患者及家属详细告知病情、诊断、治疗方案及相关风险，现根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等相关规定，就子宫切除手术相关事项说明如下：

一、患者当前病情及手术必要性

患者因“XX（主诉，如‘经量增多伴经期延长2年，加重3个月’）”入院，结合病史、体格检查、辅助检查（如妇科超声提示子宫体积增大，肌层见多发低回声结节，最大直径约Xcm；宫腔镜检查提示子宫内膜增厚伴息肉样增生；肿瘤标志物CA125：XXU/ml；诊断