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非性病性梅毒多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景

随着全球范围内性传播疾病（STDs）的流行，梅毒作为一种常见的性传播疾病，其发病率呈现上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，2019年全球梅毒新发病例超过1000万例，其中约80%的病例发生在撒哈拉以南非洲和东南亚地区。在我国，梅毒的发病率也呈现逐年上升的趋势，根据中国疾病预防控制中心的数据，2019年全国梅毒新发病例数达到约45万例。

梅毒不仅对患者的身心健康造成严重影响，还可能引发一系列并发症，如心血管疾病、神经系统疾病、骨关节疾病等，严重时甚至危及生命。近年来，随着社会观念的变化和生活方式的改变，非性病性梅毒的发生率也有所增加。非性病性梅毒是指通过非性接触途径感染梅毒螺旋体引起的疾病，如母婴传播、血液传播等。这类病例往往临床表现不典型，诊断难度较大，容易造成误诊或漏诊。

为了提高梅毒的诊疗水平，减少误诊和漏诊，降低梅毒的发病率，我国的多家医疗机构和学术机构在长期临床实践和科学研究的基础上，形成了关于非性病性梅毒的多学科决策模式。这一模式旨在整合临床医学、感染病学、妇产科、儿科、检验医学等多个学科的资源，通过多学科合作，共同提高梅毒的诊疗质量。例如，在某大型综合医院，通过实施多学科合作模式，成功诊断和治疗了一例复杂的非性病性梅毒病例。该病例患者长期出现不明原因的发热、皮疹等症状，经过多学科专家的联合会诊，最终确诊为非性病性梅毒，并得到了及时有效的治疗。

此外，随着医疗技术的不断进步，梅毒的诊断手段也在不断更新。例如，实时荧光定量PCR技术、免疫印迹法等新型检测方法的应用，大大提高了梅毒病原体的检测灵敏度和特异性。然而，由于梅毒的复杂性，单纯依靠某一学科的知识和手段难以全面解决问题。因此，构建多学科决策模式，整合各学科的优势资源，对于提高梅毒的诊疗水平具有重要意义。在我国，已有多个省市开始推广这一模式，并取得了显著成效。例如，某省在实施多学科决策模式后，梅毒的诊疗正确率提高了20%，患者满意度显著提升。

2.共识目的

(1)本共识旨在规范和指导非性病性梅毒的诊断、治疗和预防工作，提高临床医生对非性病性梅毒的认识和诊疗水平，减少误诊和漏诊，降低梅毒的发病率。通过多学科合作，整合临床医学、感染病学、妇产科、儿科、检验医学等领域的专业知识，为患者提供全面、准确的诊疗服务。

(2)本共识的制定，旨在为临床医生提供一套科学、实用的诊疗流程和指南，以提高诊疗效率，缩短患者康复时间。同时，通过加强健康教育，提高公众对梅毒的认识，增强预防意识，减少梅毒的传播风险。此外，本共识还将推动梅毒防治工作的规范化、系统化，为我国梅毒防治工作提供有力支持。

(3)本共识的制定，还旨在促进国内外梅毒防治领域的交流与合作，借鉴国际先进经验，结合我国实际情况，不断完善和优化梅毒防治策略。通过本共识的推广和实施，提高我国梅毒防治工作的整体水平，为保障人民群众健康，构建和谐社会贡献力量。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级各类医疗机构中的临床医生、感染病学家、妇产科医生、儿科医生、检验医学人员以及其他相关医疗专业人员。该共识旨在为上述人员在临床工作中提供关于非性病性梅毒的诊断、治疗和预防的指导。

(2)本共识的适用范围包括但不限于以下情况：①疑似或确诊为非性病性梅毒的患者；②从事梅毒防治工作的公共卫生人员；③梅毒高发地区或特定高危人群的筛查与管理工作。根据中国疾病预防控制中心的数据，2019年我国梅毒新发病例数超过45万例，因此本共识对广大临床医生和公共卫生人员具有重要的实践指导意义。

(3)本共识的适用范围还包括各类医疗机构中的实习医生、进修医生以及医学生等，以帮助他们提高对梅毒的认识，增强临床诊疗能力。通过本共识的学习和应用，有助于减少因误诊和漏诊导致的医疗纠纷，提高患者满意度。例如，在某大型医院，通过应用本共识中的诊断和治疗原则，成功救治了一例复杂病例，避免了患者因延误治疗而造成的严重后果。

二、梅毒的基本知识

1.梅毒的定义与分类

(1)梅毒是一种由梅毒螺旋体（Treponemapallidum）引起的慢性传染病。根据世界卫生组织（WHO）的数据，梅毒是全球范围内最常见的性传播疾病之一。梅毒可分为早期梅毒和晚期梅毒两个阶段，早期梅毒通常在感染后3-4周出现症状，而晚期梅毒则可能在感染后数年甚至数十年后出现。

(2)早期梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。一期梅毒的典型症状是硬下疳，这是一种无痛性溃疡，通常出现在生殖器、肛门或口腔等部位。二期梅毒则表现为全身性症状，如皮疹、淋巴结肿大等。据统计，2019年全球梅毒新发病例中，一期梅毒和二期梅毒分别占35%和30%。例如，在我国某地区，2019年报告的一期梅毒病例数