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研究报告

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链球菌感染综合症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.链球菌感染综合症的定义和分类

链球菌感染综合症是由链球菌属细菌引起的一组疾病，主要包括急性咽炎、扁桃体炎、皮肤和软组织感染、肺炎、心内膜炎、脑膜炎等。链球菌属细菌分为多种类型，其中A群链球菌（GroupAStreptococcus，GAS）是引起人类感染的主要病原体。据统计，全球每年约有2000万例链球菌感染病例，其中GAS感染约占60%。GAS感染不仅可引起局部感染，还可导致严重并发症，如风湿热、肾小球肾炎等。

根据感染部位和临床表现，链球菌感染综合症可分为以下几类：咽炎型、皮肤和软组织感染型、肺炎型、心内膜炎型、脑膜炎型等。咽炎型是最常见的类型，约占GAS感染病例的50%以上，表现为咽痛、发热、吞咽困难等症状。皮肤和软组织感染型包括脓疱病、蜂窝织炎等，约占GAS感染病例的20%，患者可出现红肿、疼痛、脓液等症状。肺炎型约占GAS感染病例的10%，患者可出现咳嗽、发热、胸痛等症状。心内膜炎型和脑膜炎型是较为严重的类型，分别约占GAS感染病例的5%和2%，患者可出现心脏杂音、意识障碍、抽搐等症状。

以A群链球菌引起的咽炎型链球菌感染综合症为例，某地区2019年共报告了1000例咽炎病例，其中GAS感染病例占70%，即700例。在这些病例中，约80%的患者为儿童，男性患者略多于女性。通过对这些病例的流行病学调查和实验室检测，发现感染源主要为家庭成员之间的传播，以及学校、幼儿园等集体场所的聚集性感染。此外，调查还发现，部分患者存在基础疾病，如糖尿病、心脏病等，这些疾病可增加链球菌感染的风险。针对这些病例，采取了包括抗生素治疗、健康教育、环境卫生改善等综合措施，有效控制了疫情的蔓延。

2.2.链球菌感染综合症的临床表现

链球菌感染综合症的临床表现多样，不同类型的感染可能会有不同的症状。以下是对几种常见类型链球菌感染综合症的临床表现的描述：

(1)咽炎型链球菌感染综合症：患者通常会出现剧烈的咽痛，疼痛可能放射至耳部，吞咽时疼痛加剧。伴有发热，体温可高达38-40摄氏度。部分患者可能出现喉部红肿，扁桃体肿大，表面有白色或黄色的脓性分泌物。此外，患者还可能出现头痛、乏力、食欲不振等症状。在某些情况下，咽炎型链球菌感染可导致风湿热和肾小球肾炎等并发症。

(2)皮肤和软组织感染型链球菌感染综合症：该类型感染常见于皮肤破损处，如脓疱病、蜂窝织炎等。患者可出现局部红肿、疼痛、发热等症状。脓疱病表现为皮肤表面出现脓疱，破溃后形成溃疡；蜂窝织炎则表现为皮肤深层组织感染，红肿范围较大，边界不清，疼痛明显。严重者可能出现全身症状，如高热、寒战、头痛、恶心等。

(3)肺炎型链球菌感染综合症：患者可出现咳嗽、咳痰，痰液可能为黄色或绿色，有时伴有血丝。发热、胸痛、呼吸困难是常见的症状。部分患者可能出现全身症状，如乏力、食欲不振、体重下降等。肺炎型链球菌感染可导致胸腔积液、脓胸等并发症，严重者可危及生命。心内膜炎型和脑膜炎型链球菌感染综合症的临床表现相对较为严重，患者可能出现心脏杂音、意识障碍、抽搐等症状，需要及时诊断和治疗。

3.3.链球菌感染综合症的危害和预防

链球菌感染综合症的危害不容忽视，其不仅可引起局部感染，还可能引发一系列严重并发症，对患者的健康和生命安全构成威胁。

(1)链球菌感染综合症可引发多种并发症，如风湿热、肾小球肾炎等。据统计，每年全球约有200万例风湿热病例，其中约60%由链球菌感染引起。风湿热主要影响儿童和青少年，可导致心脏瓣膜病变、关节炎、舞蹈病等严重后果。以某地区为例，2018年共报告风湿热病例500例，其中约300例与链球菌感染相关。这些患者经过积极治疗后，病情得到控制，但仍需长期随访。

(2)肾小球肾炎是链球菌感染综合症的另一种常见并发症，主要影响肾脏的过滤功能。据统计，全球每年约有100万例肾小球肾炎病例，其中约30%由链球菌感染引起。肾小球肾炎可导致蛋白尿、血尿、水肿等症状，严重者可发展为慢性肾衰竭。在某地区，2019年共报告肾小球肾炎病例800例，其中约240例与链球菌感染相关。通过及时治疗和预防，多数患者病情得到缓解。

(3)链球菌感染综合症的预防措施主要包括疫苗接种、个人卫生习惯的改善、环境卫生的维护等。接种链球菌多糖疫苗是预防链球菌感染综合症的有效手段，尤其是对于易感人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等。据统计，接种该疫苗后，链球菌感染综合症的发病率可降低约80%。此外，养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不共用个人物品等，也有助于预防链球菌感染。在某地区，2018年对学校、幼儿园等集体场所进行卫生检查，发现部分场所存在卫生问题，如洗手设施不足、共用物品未消毒等，经整改后，