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2025年执业医师《外科学》真题解析卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.关于外科感染，下列哪项描述是不正确的？

A.化脓性感染是指有化脓性细菌引起的感染

B.感染的发生通常涉及病原体、宿主和环境三个因素

C.深部感染比浅部感染更易局限化和形成脓肿

D.厌氧菌感染常与阑尾穿孔、肠梗阻等肠内容物污染有关

E.抗菌药物治疗的目的是彻底清除感染灶

2.一患者因车祸导致骨盆骨折，入院时血压90/60mmHg，心率120次/分，面色苍白，出冷汗。首选的紧急处理措施是？

A.立即进行骨盆固定

B.立即输注晶体液快速扩容

C.立即静脉注射血管收缩剂

D.立即进行输血

E.立即行腹部超声检查

3.甲状腺功能亢进症术前准备的主要目的是？

A.消除甲状腺对心脏的过度刺激

B.使甲状腺缩小、变硬，减少手术出血

C.提高患者对手术的耐受性

D.预防术后甲状腺危象

E.减少术后并发症发生率

4.腹股沟疝修补术中，使用补片材料的主要目的是？

A.加强腹壁前方的组织力量

B.填充腹股沟管后壁的缺损

C.防止疝内容物回纳

D.阻止腹腔压力增高

E.预防术后疝复发

5.患者因急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎，拟行急诊手术。术前准备中，下列哪项措施是不恰当的？

A.禁食水

B.胃肠减压

C.静脉输液，纠正水、电解质紊乱

D.广谱抗生素预防感染

E.备皮、皮试、交叉配血

6.关于乳腺癌根治术，下列哪项描述是错误的？

A.切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌

B.清扫患侧腋窝及锁骨下淋巴结

C.切缘必须保证没有癌细胞浸润

D.术后需进行放疗和化疗

E.手术范围越大，复发率越低

7.一患者因股骨骨折行闭合复位、石膏固定术后，出现患肢剧痛、肿胀、皮肤苍白、皮温下降、动脉搏动消失。最可能的并发症是？

A.骨筋膜室综合征

B.股骨颈骨折

C.深静脉血栓形成

D.脂肪栓塞综合征

E.皮肤坏死

8.关于围手术期液体治疗，下列哪项叙述是错误的？

A.急性失血性休克时，应优先补充晶体液

B.胃肠道手术后，若无腹泻，可早期恢复经口补液

C.持续性肠外营养适用于无法耐受肠内营养的长期禁食患者

D.围手术期补液量应完全根据体重计算

E.老年患者补液应比年轻人更谨慎

9.甲状腺术后出现呼吸困难、烦躁、出冷汗、心率快等症状，最可能是发生了？

A.甲状腺功能减退

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺功能减退

D.术后出血形成血肿压迫气管

E.术后肺部感染

10.关于骨折的临床表现，下列哪项是不正确的？

A.疼痛，局部压痛、肿胀、畸形

B.功能障碍，患肢活动受限或完全不能活动

C.可能有骨擦感或骨擦音

D.早期即可出现典型的反常活动

E.患肢可能出现肢体长度改变

二、简答题

1.简述甲状腺功能亢进症的主要临床表现。

2.简述普外科术后切口感染的主要原因及预防措施。

3.简述骨盆骨折合并腹膜后血肿的紧急处理原则。

4.简述围手术期液体治疗的基本原则。

三、案例分析题

患者，男，65岁，因进行性加重的右下肢麻木、无力半年，伴右腹股沟区肿块1月入院。患者有高血压、糖尿病病史。查体：右腹股沟区可触及一约4cm×5cm大小肿块，质硬，活动度差，无压痛，未打及睾丸。右下肢肌力IV级，感觉减退。辅助检查：右股动脉搏动正常，彩色多普勒超声提示右腹股沟区实质性肿块，血流信号丰富。

1.根据患者情况，最可能的诊断是什么？请列出至少两种需要鉴别的诊断。

2.为明确诊断，应进行哪些必要的检查？

3.若确诊为腹股沟深静脉血栓形成，其主要的并发症有哪些？应如何预防？

4.若确诊为腹股沟疝（斜疝），请简述其与直疝的鉴别要点。若决定行手术治疗，请简述其常用的手术方式名称。

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试卷答案

一、单选题

1.C

2.B

3.A

4.B

5.E

6.E

7.A

8.D

9.D

10.D

二、简答题

1.甲状腺功能亢进症的主要临床表现包括：高代谢综合征（怕热多汗、食欲亢进但体重减轻、消瘦、心悸、手抖、失眠、易怒）、甲状腺肿大（呈弥漫性、对称性肿大，后期可伴结节）、眼征（Graves病可出现突眼、眼睑水肿、视力模糊等）、心血管系统表