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研究报告

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未定类(I)麻风多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.麻风病流行现状

(1)麻风病是一种慢性传染病，由麻风分枝杆菌引起，主要通过飞沫传播。近年来，尽管全球麻风病疫情有所下降，但仍有部分地区疫情较为严重。根据世界卫生组织（WHO）的统计，2020年全球新发麻风病例约为201,000例，其中约80%的病例发生在印度、尼日利亚和巴西这三个国家。我国作为麻风病高负担国家，近年来新发病例数逐年下降，但每年仍有数千例新发病例报告。

(2)在我国，麻风病主要流行于农村地区，贫困地区和少数民族聚居区尤为严重。近年来，政府高度重视麻风病防治工作，投入了大量资源进行疫情监测、病例报告和患者救治。然而，由于麻风病的隐匿性和早期症状不典型，许多患者在确诊时已进入晚期，导致治疗难度加大。以我国某贫困县为例，2019年该县共报告麻风病患者50例，其中晚期病例占比超过60%。

(3)麻风病对患者的身心健康和社会功能造成严重影响。感染麻风分枝杆菌后，患者可出现皮肤损害、神经功能障碍、眼部病变等多种症状。如果不及时治疗，麻风病可导致肢体畸残、视力丧失等严重后果。此外，麻风病患者还可能遭受社会歧视，影响其正常生活和就业。以我国某城市为例，2018年对该市麻风病患者进行社会调查发现，约70%的患者存在心理问题，如焦虑、抑郁等。

2.未定类(I)麻风定义与诊断标准

(1)未定类(I)麻风，也被称为疑似麻风，是指临床表现不典型，难以明确诊断的麻风病例。这类病例通常表现为皮肤损害、神经功能障碍等症状，但不符合典型的麻风病诊断标准。根据世界卫生组织（WHO）的麻风病诊断标准，未定类(I)麻风主要依据以下特征进行判断：皮肤损害呈多样性，包括红斑、脱色斑、硬结等；神经功能障碍表现为感觉减退、肌肉萎缩、神经痛等；组织病理学检查发现麻风分枝杆菌。

(2)未定类(I)麻风的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，患者的临床表现应包括至少一个皮肤损害和至少一个神经功能障碍症状；其次，皮肤损害应具备一定的特征，如边缘不清、表面不平、感觉异常等；再次，神经功能障碍症状应明显，如手、足麻木、肌肉萎缩等；最后，组织病理学检查结果应显示麻风分枝杆菌存在。

(3)未定类(I)麻风的诊断是一个复杂的过程，需要临床医生具备丰富的经验和专业知识。在实际工作中，医生可能会采用以下方法进行诊断：首先，详细询问病史，了解患者的居住环境、接触史等；其次，进行全面体格检查，注意观察皮肤、神经等系统的症状；再次，进行实验室检查，如抗酸染色、皮肤活检等；最后，结合患者的临床表现和检查结果，进行综合判断。值得注意的是，未定类(I)麻风的诊断需要谨慎，避免误诊或漏诊。

3.多学科决策模式的意义

(1)多学科决策模式在麻风病治疗中具有重要意义。由于麻风病涉及皮肤、神经、眼科等多个系统，患者往往出现多种并发症，因此需要不同专业领域的专家共同参与诊断和治疗。这种模式有助于整合各学科资源，提高诊断的准确性和治疗的全面性。例如，皮肤科医生负责皮肤损害的诊断和治疗，神经科医生负责神经功能障碍的评估和处理，眼科医生则负责眼部病变的诊断和治疗。

(2)多学科决策模式可以促进信息共享和交流，提高治疗方案的制定质量。在麻风病治疗过程中，不同学科专家可以分享各自领域的最新研究成果和临床经验，从而为患者提供更加科学、个性化的治疗方案。此外，多学科合作还能加强患者管理，提高患者的生活质量。例如，康复科医生可以帮助患者进行功能训练，心理医生可以提供心理支持和咨询。

(3)多学科决策模式有助于提高麻风病防治工作的效率和效果。通过整合各学科资源，可以优化医疗资源配置，减少重复检查和治疗，降低医疗成本。同时，多学科合作还能加强麻风病防治知识的普及和培训，提高基层医务人员的诊疗水平，从而降低麻风病的发病率。此外，多学科决策模式还有助于加强国际合作，共同应对麻风病这一全球性公共卫生挑战。

二、诊断与评估

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是麻风病诊断过程中的重要环节，它有助于了解患者的既往病史、接触史、症状发展过程等。在病史采集时，医生应详细询问患者是否居住在麻风病高发地区，是否接触过麻风病患者，以及是否存在麻风病的典型症状，如皮肤损害、神经功能障碍等。此外，还应询问患者是否有其他慢性疾病，如糖尿病、结核病等，这些疾病可能会影响麻风病的诊断和治疗。

(2)体格检查是麻风病诊断的关键步骤，医生需对患者的全身进行检查，包括皮肤、神经、眼、耳、鼻、口腔等部位。皮肤检查应注意观察皮肤颜色、质地、感觉和形态变化，如红斑、脱色斑、硬结、溃疡等。神经检查则需评估患者的触觉、痛觉、温度觉和振动觉，以及肌肉力量和关节活动度。此外，医生还应检查患者的眼、耳、鼻、口腔等部位，