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研究报告

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流行性乙型脑炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、流行性乙型脑炎概述

1.流行性乙型脑炎的定义和特点

流行性乙型脑炎（JapaneseEncephalitis，JE）是一种由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。该病毒主要通过蚊虫叮咬传播，尤其在亚洲地区流行。流行性乙型脑炎的发病率和死亡率较高，尤其在儿童和老年人中更为严重。据统计，全球每年约有30万至50万人感染乙型脑炎病毒，其中约1万至2万人死亡。乙型脑炎病毒感染后，约有1/300的患者会发展为重症，出现高热、抽搐、昏迷等症状，严重者可导致死亡或留下永久性神经功能障碍。

流行性乙型脑炎的特点主要体现在以下几个方面。首先，该病的潜伏期较短，一般为4至21天，平均为10至14天。其次，乙型脑炎病毒感染后，大多数患者表现为无症状或轻微症状，如发热、头痛、乏力等，这部分患者被称为隐性感染者。然而，少数患者会发展为典型病例，出现高热、抽搐、昏迷等症状。据统计，典型病例的发病率约为1/300。再次，流行性乙型脑炎的病情进展迅速，重症患者可在短时间内出现生命危险。例如，患者可能在发病后的2至5天内出现呼吸衰竭、循环衰竭等症状，如不及时救治，死亡率高达20%至50%。

流行性乙型脑炎的发病季节和地区分布具有一定的规律性。该病主要在夏季和秋季流行，尤其在东南亚、南亚、非洲等地区。例如，印度每年约有2万至3万人感染乙型脑炎病毒，其中约1万人死亡。此外，乙型脑炎病毒感染与蚊虫的活动密切相关。蚊虫叮咬携带病毒的动物（如猪、鸭等）后，病毒可在蚊虫体内繁殖，随后通过叮咬人类传播。因此，蚊虫的灭蚊工作对于预防乙型脑炎具有重要意义。例如，我国在20世纪60年代通过大规模的蚊虫灭蚊工作，有效控制了乙型脑炎的流行。然而，随着全球气候变化和人类活动的影响，乙型脑炎的流行趋势仍不容忽视。

2.流行性乙型脑炎的流行病学特征

(1)流行性乙型脑炎的流行病学特征表现在其严格的地理分布和季节性流行。该疾病主要在亚洲、非洲、拉丁美洲和太平洋岛屿等地区的温带和亚热带地区流行。尤其是在东南亚、南亚和我国，乙型脑炎的发生率较高。流行季节通常与蚊虫的活动季节相吻合，多集中在夏季和秋季，这一时期气温适宜，蚊虫繁殖活跃，病毒传播风险增加。

(2)流行性乙型脑炎的易感人群主要是儿童和青少年，尤其是10岁以下儿童。由于儿童和青少年免疫系统尚未完全成熟，他们对乙型脑炎病毒的抵抗力较低。此外，由于疫苗接种率在不同地区存在差异，未接种疫苗的人群更容易感染乙型脑炎。据统计，未接种疫苗的儿童感染乙型脑炎的风险是接种疫苗儿童的10倍以上。

(3)流行性乙型脑炎的传播途径主要是蚊虫叮咬。乙型脑炎病毒主要通过库蚊属和伊蚊属的蚊子叮咬传播给人类。感染了乙型脑炎病毒的蚊子在叮咬人类时，会将病毒注入人体血液中，进而导致感染。此外，孕妇感染乙型脑炎病毒后，病毒还可能通过胎盘传给胎儿，导致胎儿感染。由于乙型脑炎病毒在蚊虫体内可以繁殖，因此蚊虫的灭蚊工作对于控制乙型脑炎的传播具有重要意义。

3.流行性乙型脑炎的病原学

(1)流行性乙型脑炎的病原体为乙型脑炎病毒，属于黄病毒科黄病毒属。该病毒颗粒呈球形，直径约为30至50纳米，核心含有遗传物质和病毒复制所需的酶。乙型脑炎病毒具有高度的宿主特异性，主要感染人和某些动物，如猪、鸭等。病毒感染宿主后，可在神经细胞内复制，导致神经系统损伤。

(2)乙型脑炎病毒的基因组由单股正链RNA组成，包含大约11千碱基对。该病毒具有多个基因，编码病毒的结构蛋白和非结构蛋白。结构蛋白包括衣壳蛋白、包膜蛋白和膜蛋白，它们共同构成了病毒的衣壳和包膜。非结构蛋白则参与病毒的复制和组装过程。乙型脑炎病毒的基因变异较少，因此具有相对稳定的遗传特征。

(3)乙型脑炎病毒感染后，病毒首先在感染者的淋巴组织中复制，随后进入血液循环，并在中枢神经系统内大量繁殖。病毒在神经细胞内复制过程中，会破坏神经细胞，导致神经功能障碍。此外，乙型脑炎病毒还具有一定的潜伏期，感染者在潜伏期无明显症状，但病毒已开始复制并传播。病毒潜伏期的长短与个体免疫力、病毒毒力等因素有关。

二、流行性乙型脑炎的诊断

1.临床诊断标准

(1)流行性乙型脑炎的临床诊断标准主要依据患者的临床症状、体征、实验室检查结果以及流行病学史进行综合判断。典型病例通常表现为急性起病，发热迅速升高，可达39℃至40℃，伴有头痛、恶心、呕吐等症状。约1/3的患者在病程初期可能出现皮疹。严重病例可能出现抽搐、昏迷、呼吸衰竭等症状。根据世界卫生组织（WHO）的数据，典型病例的发病率约为1/300。例如，我国某地区在2019年报告的乙型脑炎病例中，约60%的患者在发病初期表现为发热、头痛、恶心等症状。

(2)在实验室检查方面，乙型脑