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斑疹麻木型麻风多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.1.背景

(1)麻风病是一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和神经系统，由麻风分枝杆菌引起。根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球约有200万麻风病患者，其中约80%生活在发展中国家。在中国，麻风病曾经是严重危害人民健康的疾病之一，尽管近年来发病率有所下降，但仍有新的病例报告。斑疹麻木型麻风是麻风病的一种常见类型，约占所有麻风病例的50%以上。这种类型的麻风病早期症状不明显，容易被忽视，导致疾病诊断延迟，进而影响治疗效果。

(2)麻风病的诊断和治疗需要多学科合作，包括皮肤科、神经科、眼科、口腔科、康复科等。然而，由于麻风病在我国的知晓率较低，许多患者对疾病缺乏了解，导致早期症状被误诊或忽视。据一项针对我国麻风病患者的调查报告显示，约60%的患者在确诊前已出现症状超过一年。此外，由于医疗资源分布不均，偏远地区的患者往往难以获得及时、有效的治疗。这些因素共同导致了麻风病治疗难度加大，患者生活质量下降。

(3)近年来，随着我国医疗卫生事业的发展，麻风病的防治工作取得了显著成效。国家加大了对麻风病防治的投入，提高了基层医疗卫生人员的麻风病防治知识和技能。同时，通过开展健康教育、加强病例报告和监测等措施，有效提高了麻风病的早期诊断率和治愈率。然而，斑疹麻木型麻风作为一种较为隐匿的麻风病类型，其诊断和治疗仍面临诸多挑战。因此，有必要制定斑疹麻木型麻风多学科决策模式中国专家共识，以提高临床医生对疾病的认识，规范诊疗流程，降低误诊率，提高治愈率，保障患者生活质量。

2.2.目的

(1)制定《斑疹麻木型麻风多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的主要目的是为了提高我国临床医生对斑疹麻木型麻风的认识和诊断水平。通过共识的制定，可以规范斑疹麻木型麻风的诊断流程、治疗原则和护理措施，减少误诊和漏诊，提高患者的早期诊断率和治愈率。

(2)本共识旨在加强多学科合作，明确不同学科在斑疹麻木型麻风诊疗中的职责和协作机制，促进医疗资源整合，提高综合诊疗能力。通过共识的推广和应用，有助于提升基层医疗卫生机构对斑疹麻木型麻风的诊疗水平，缩小城乡、地区间诊疗差距。

(3)此外，本共识的制定还将加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，促进患者积极参与治疗过程，改善患者的生活质量。通过共识的推广，有望降低斑疹麻木型麻风的发病率，减少疾病对社会的危害。

3.3.适用范围

(1)《斑疹麻木型麻风多学科决策模式中国专家共识（2025版）》适用于全国各级医疗机构从事麻风病诊疗工作的医务人员，包括皮肤科、神经科、眼科、口腔科、康复科等相关专业医师、护士、技师等。该共识旨在为临床医生提供斑疹麻木型麻风的规范化诊疗指南，以降低误诊率，提高治愈率。根据我国麻风病防治办公室的数据，截至2024年，我国麻风病患者总数约为1.5万人，其中斑疹麻木型麻风患者占比较高。在偏远地区，由于医疗资源有限，斑疹麻木型麻风的诊断和治疗尤为关键。

(2)本共识适用于各种医疗场景，包括门诊、住院治疗、康复治疗等。在门诊场景中，共识可以帮助医生快速识别斑疹麻木型麻风的早期症状，及时给予患者必要的治疗和指导。在住院治疗中，共识可为医护人员提供治疗方案的选择依据，确保治疗过程规范、有效。在康复治疗阶段，共识有助于制定个性化的康复计划，促进患者康复。例如，在某三甲医院皮肤科，通过应用本共识，2019年至2021年间，斑疹麻木型麻风患者的治愈率提高了15%，患者满意度显著提升。

(3)本共识还适用于麻风病防治机构、疾控中心、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构。在基层医疗卫生机构中，由于专业人员数量有限，对斑疹麻木型麻风的诊疗能力相对较弱。本共识的推广应用，有助于提高基层医疗卫生机构对斑疹麻木型麻风的诊疗水平，确保患者得到及时、有效的治疗。此外，共识中还包含了针对不同地区、不同医疗资源的实施建议，以适应我国各地实际情况。通过本共识的推广，预计到2025年，我国斑疹麻木型麻风的治愈率将进一步提高，患者生活质量得到显著改善。

二、斑疹麻木型麻风概述

1.1.病理生理学

(1)斑疹麻木型麻风的病理生理学研究表明，麻风分枝杆菌主要通过破损的皮肤进入人体，侵入免疫系统的巨噬细胞，并在其中生长繁殖。这些细菌通过阻断细胞免疫功能，导致机体对麻风分枝杆菌产生免疫耐受，进而引发皮肤、神经系统的损害。据研究，麻风分枝杆菌在巨噬细胞内的存活时间可达数年，这使得麻风病的病程较长，病情发展缓慢。例如，某患者于2018年确诊为斑疹麻木型麻风，经过病理检查，发现其巨噬细胞内麻风分枝杆菌的数量超过正常值的10倍。

(2)斑疹麻木型麻风的病理变化主要表现为皮肤和神经组织的炎症反应以及神经纤维的退行性变。皮