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医院护理管理流程规范范文

前言

护理工作是医院医疗服务体系的核心组成部分，其质量直接关系到患者的治疗效果、安全感受及就医体验。为进一步规范我院护理行为，明确管理职责，优化服务流程，提升护理质量与安全，特制定本护理管理流程规范。本规范旨在为各科室提供一套科学、系统、可操作的护理管理指引，确保各项护理工作有章可循、有据可依，最终实现以患者为中心的优质护理服务目标。

一、总则

1.1目的与依据

本规范旨在规范护理管理行为，提高护理工作效率与质量，保障医疗安全，防范护理风险。制定依据包括国家相关法律法规、卫生行政部门规章、行业标准及本院实际情况。

1.2适用范围

本规范适用于本院所有临床科室、医技科室及其他涉及护理工作的部门和全体护理人员。

1.3基本原则

护理管理应遵循“患者至上、安全第一、质量为本、持续改进”的原则，坚持人性化管理与制度化约束相结合，注重流程优化与效能提升。

二、护理人员管理

2.1人员准入与资质管理

护理人员入职需符合国家及医院规定的执业资格条件，经人力资源部审核、护理部备案后方可上岗。各科室应建立护理人员个人技术档案，动态管理其资质、培训、考核及奖惩情况。

2.2岗位职责与分工

根据科室特点及护理人员层级（如N0-N4级），明确各级各类护理人员的岗位职责、工作权限和工作标准。确保事事有人管，人人有专责，避免职责交叉或遗漏。

2.3排班管理

排班应以保障临床护理工作连续性、安全性为前提，兼顾公平性、人性化及护理人员专业能力匹配度。护士长需提前制定排班计划，遇特殊情况（如突发公共卫生事件、人员紧急调配）应有应急排班预案。排班表应提前公示，并允许护理人员在规定范围内提出合理调整申请。

2.4绩效考核

建立科学、客观的护理人员绩效考核体系，考核内容应包括工作数量、质量、服务态度、患者满意度、团队协作、继续教育等方面。考核结果作为薪酬调整、评优评先、职称晋升的重要依据，并及时向个人反馈，促进其改进。

三、临床护理工作流程规范

3.1患者入院护理流程

*接待与评估：热情接待新入院患者，核对信息，初步评估病情、心理状态及自理能力。

*环境介绍：向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医师、责任护士。

*护理措施：测量生命体征，遵医嘱执行入院护理（如更换病号服、建立静脉通路、采集标本等）。

*健康宣教：根据病情进行初步的健康指导，包括饮食、活动、安全注意事项等。

*记录与交接：准确记录入院评估及护理措施，与下一班护士做好床头交接。

3.2患者出院护理流程

*出院指导：提前向患者及家属说明出院注意事项，包括用药指导、饮食调理、康复锻炼、复诊时间及方式。

*手续办理协助：协助患者或家属办理出院手续。

*物品清点与整理：指导患者整理个人物品，收回医院用物。

*终末消毒：对床单位及周围环境进行终末消毒处理。

*满意度调查：适时进行出院患者满意度调查，收集反馈意见。

3.3晨晚间护理流程

*晨间护理：协助患者洗漱、更衣、整理床单位，观察病情，进行口腔护理、翻身叩背等，营造整洁舒适的休养环境。

*晚间护理：协助患者做好睡前准备，如洗漱、泡脚，整理床单位，调节病室光线及温度，保证患者安静入睡。

3.4分级护理落实流程

*级别确定：医师根据患者病情开具护理级别医嘱，护士应理解并执行。

*护理实施：根据不同护理级别（特级、一级、二级、三级）的要求，落实巡视、病情观察、基础护理、治疗性操作等。

*级别调整：护士应密切观察患者病情变化，发现需调整护理级别时，及时与医师沟通。

3.5治疗性操作流程（以给药为例）

*医嘱核对：双人核对医嘱，确保药品名称、剂量、用法、时间准确无误。

*药品准备：严格执行“三查七对”，正确配制或取用药品。

*给药前评估：评估患者病情、过敏史、给药途径的适宜性。

*给药与指导：准确给药，向患者解释药物作用及可能的不良反应，指导正确用药方法。

*观察与记录：用药后密切观察疗效及不良反应，及时记录。

3.6病情观察与记录流程

*观察内容：包括患者生命体征、症状体征、心理状态、睡眠、饮食、排泄、用药反应等。

*观察频率：根据护理级别及病情确定观察频率，危重患者需持续监测。

*记录要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范地记录观察结果及处理措施。

*异常情况处理：发现病情变化或异常，立即报告医师，并配合处理。

3.7护理文书书写规范

*基本要求：遵循《病历书写基本规范》及医院相关规定，使用医学术语，字迹清晰（电子病历录入规范），语句通顺。

*及时性：各项护理记录应在操作完成后及时书写。

*客观性：如实记录所见所闻，避免主观臆断。

*完整性：