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神经系统检查专业试题集

第一章总则与基础

一、名词解释

1.意识障碍

2.脑膜刺激征

3.病理征

4.肌力

5.共济失调

二、简答题

1.简述神经系统检查的一般原则。

2.在进行神经系统检查前，应向患者告知哪些内容？

3.意识状态的检查包括哪些方面？如何评估嗜睡与昏睡的区别？

4.简述Glasgow昏迷评分（GCS）的评分项目及临床意义。

5.神经系统检查中，对语言功能的评估应包括哪些方面？

第二章颅神经检查

一、简答题

1.简述嗅神经（I）的检查方法及注意事项。

2.视神经（II）检查包括哪些内容？如何进行视野检查（粗测法）？

3.动眼神经（III）、滑车神经（IV）、外展神经（VI）共同支配眼球运动，简述其检查方法及各神经麻痹时的典型眼征。

4.三叉神经（V）检查包括哪几方面？如何鉴别三叉神经痛与牙痛？

5.面神经（VII）的检查应注意区分中枢性与周围性面瘫，其主要鉴别点是什么？请分别描述其临床表现。

6.简述位听神经（VIII）中，听力检查的常用方法及音叉试验（Rinne试验和Weber试验）的临床意义。

7.舌咽神经（IX）和迷走神经（X）常联合检查，简述其检查要点及单侧损害的临床表现。

8.副神经（XI）检查的方法是什么？异常时有何表现？

9.舌下神经（XII）检查时，如何观察舌肌萎缩及肌束颤动？中枢性与周围性舌下神经麻痹的鉴别要点是什么？

二、病例分析题

病例摘要：患者，男性，晨起发现右侧面部麻木，漱口时右侧口角漏水，右侧眼睑闭合不全，额纹消失。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？（定位诊断及定性诊断初步考虑）

2.为明确诊断，应重点进行哪些颅神经的详细检查？并描述各检查的预期阳性发现。

第三章运动系统检查

一、名词解释

1.肌张力

2.肌萎缩

3.不自主运动

4.步态异常

二、简答题

1.肌力是如何分级的？请详述0到5级肌力的定义。

2.检查肌张力时，应注意哪些方面？肌张力增高常见于哪些疾病，各有何特点？

3.简述常见的不自主运动类型及其临床意义（至少列举三种）。

4.临床常见的异常步态有哪些？请描述其中三种的典型特征及常见病因。

5.如何检查共济运动？（请至少列举三种检查方法及其临床意义）

三、病例分析题

病例摘要：患者，女性，主诉左下肢无力、僵硬半年，行走时左足拖地，近来感左手活动不灵活，持物易掉落。查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力3+级，左侧肢体肌张力呈铅管样增高，左侧肱二头肌、膝腱反射亢进，左侧Babinski征阳性。

问题：

1.根据病史和查体，该患者运动系统的主要阳性体征有哪些？

2.定位诊断考虑病变在哪个部位？依据是什么？

3.为明确诊断，还需进行哪些进一步的神经系统检查或辅助检查？

第四章感觉系统检查

一、简答题

1.感觉系统检查的注意事项有哪些？

2.简述浅感觉、深感觉和复合感觉各包括哪些具体项目及其检查方法。

3.如何检查痛觉、触觉和温度觉？

4.深感觉检查中，位置觉和震动觉的检查方法及临床意义是什么？

5.什么是复合感觉？常用的复合感觉检查有哪些？

二、病例分析题

病例摘要：患者，男性，因“右小腿外伤后麻木、感觉异常1周”就诊。患者1周前右小腿外侧被重物砸伤，当时局部肿胀、疼痛，自行处理后疼痛缓解，但出现右小腿外侧及足背区域麻木，伴有烧灼感。

问题：

1.针对该患者，应重点进行哪些感觉系统检查项目？并简述各项目的检查要点。

2.根据可能的损伤部位，其感觉障碍的分布特点可能是什么？

第五章反射检查

一、名词解释

1.深反射

2.浅反射

3.病理反射

4.脑膜刺激征

二、简答题

1.简述反射检查的一般原则。

2.常用的深反射有哪些？请描述其检查方法、正常反应及临床意义（至少列举三种）。

3.常用的浅反射有哪些？请描述其检查方法、正常反应及临床意义（至少列举两种）。

4.简述Babinski征的检查方法、阳性反应及临床意义。除Babinski征外，还有哪些常见的病理反射（至少列举三种）？

5.脑膜刺激征包括哪些体征？请分别描述其检查方法及阳性反应。脑膜刺激征阳性常见于哪些疾病？

三、病例分析题

病例摘要：患者，男性，突发头痛、呕吐6小时，伴颈后部疼痛、僵硬，查体：体温38.5℃，嗜睡状态，言语尚清，颈抵抗明显，Kernig征及Brudzinski征均阳性。

问题：

1.该患者脑膜刺激征阳性，提示可能存在何种病变？

2.为明确诊断，最关键的辅助检查是什么？在进行该项检查前，应做哪些必要的评估？

第六章昏迷患者的神经系统评