卫生院药房工作制度.docxVIP

卫生院药房工作制度

一、药品采购与验收管理

（一）采购计划制定

药房应根据临床科室用药需求、库存动态及季节疾病谱变化，每月25日前编制下月药品采购计划。计划需经药房负责人审核，报分管院长审批后执行。采购计划应包含药品通用名称、剂型、规格、数量、生产企业等信息，优先选择国家基本药物目录、医保目录内药品，控制非必要品种采购。急救药品、短缺药品需单独标注，预留10%-15%弹性采购量应对突发需求。

（二）供应商管理

严格审核供应商资质，确保其具备《药品经营许可证》《营业执照》及GSP认证证书，每年度重新核验一次。与供应商签订质量保证协议，明确药品质量责任、配送时限（一般药品48小时内送达，急救药品2小时内响应）、退换货条件（破损、近效期3个月内药品可退换）等条款。禁止从无资质或资质不全的单位采购药品。

（三）到货验收规范

药品到货后，验收人员应在30分钟内完成验收。验收内容包括：核对药品名称、规格、批号、有效期（距失效期不得少于6个月，特殊药品除外）、生产企业、数量与随货同行单一致；检查外包装是否完整（无破损、污染、渗液），标签标识是否符合规定（通用名、适应症、用法用量等信息齐全）；冷藏药品需核查运输过程温度记录（2-8℃），不符合温度要求的拒收并记录；中药饮片需检查外观性状（无虫蛀、霉变、走油）、包装是否标注产地、炮制方法。

验收合格后，验收人员在随货同行单上签字确认，系统录入验收信息（时间、验收人、质量状况），不合格药品立即存入不合格品区，填写《不合格药品处理单》，24小时内通知供应商退换。

二、药品储存与养护管理

（一）仓储环境控制

药房仓库划分为合格区（绿色标识）、待验区（黄色标识）、不合格区（红色标识）、退货区（蓝色标识），分区清晰无交叉。常温库温度10-30℃，阴凉库≤20℃，冷库2-8℃，相对湿度35%-75%。每日上午9:00、下午3:00各记录一次温湿度，超出范围时立即启动空调、除湿机或加湿设备调节，异常情况需在《温湿度记录表》中备注处理措施。

（二）药品存放要求

药品按剂型、用途分类存放（注射剂、口服剂、外用药分区域），近效期药品（距失效期≤12个月）单独存放并标注“近效期”提示；特殊管理药品（麻醉、精神、毒性药品）专库（柜）存放，双人双锁管理；中药饮片按植物类、动物类、矿物类分斗存放，贵细药材（人参、虫草）专柜加锁；拆零药品存放于专用拆零柜，避免交叉污染。

药品堆码遵循“五距”原则：墙距≥30cm，垛距≥10cm，顶距≥50cm，柱距≥30cm，地面距≥10cm，禁止倒置、侧放（需特殊存放的药品除外）。

（三）养护检查频次

每月25日开展全面养护检查，重点检查近效期药品、易变质药品（生物制品、含挥发性成分的中药饮片）、冷藏药品。检查内容包括包装完整性、外观性状（片剂无裂片、胶囊无软化、注射液无沉淀）、标签清晰性。发现药品变色、浑浊、潮解等异常情况，立即停止发放，转入不合格区待处理。

建立《药品养护记录》，记录检查日期、药品名称、规格、批号、检查结果及处理措施，养护人员和复核人员双签字确认。

三、处方调配与发药管理

（一）处方审核要求

调配前需由药师对处方进行“三查七对”：查处方（科别、患者姓名、年龄、日期），查药品（名称、规格、数量、批号），查配伍禁忌（药物相互作用、超剂量、超疗程）；对科别、对姓名、对年龄、对药名、对剂量、对用法、对签名。

重点审核以下内容：①处方医师是否具备相应处方权（麻醉药品需有麻醉处方资格）；②儿童、孕妇、老年人用药剂量是否符合年龄/体重调整规范；③注射剂与口服剂联用是否存在重复用药；④中药饮片是否存在“十八反”“十九畏”配伍禁忌；⑤单张处方金额是否超出本院设定限额（普通处方≤200元，慢性病处方≤500元）。

电子处方需审核电子签名有效性，打印后与系统信息核对一致方可调配。

（二）调配操作规范

调配人员需按处方顺序逐味调配，做到“称准、量足、药纯”。西药调配时，按最小包装拆分（避免反复开启原包装），拆零药品使用专用工具（镊子、药匙），拆零后立即封口并粘贴拆零标签（内容包括药品名称、规格、批号、有效期、用法用量、调配日期、调配人）。中药饮片调配需使用经计量检定的戥秤，每味药误差≤±5%（贵重药误差≤±2%），先称小剂量药后称大剂量药，毒性饮片（生川乌、生马钱子）单独称量并标注“毒性药品”。

调配完成后，调配人员在处方上签名，与核对药师共同核对药品名称、规格、数量、用法是否与处方一致，核对无误后双人签字。

（三）发药交代流程

发药时，药师需面对患者或家属，逐一说明：①药品名称及用途（如“这是降压药，用于控制血压”）；②用法用量（“每天一次，每次一片，早餐前服用”）；③特殊注意事项（“服用后避免驾驶”“需冷藏保存”）