住院医师规范化培训《小儿外科》题库及答案（附解析）.docx

住院医师规范化培训《小儿外科》题库及答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）

A、15、30

B、15、20

C、10、20

D、10、15

E、10、30

正确答案：A

答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。

2.男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为()。

A、3级

B、4级

C、2级

D、1级

E、0级

正确答案：D

答案解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常。

3.女，4个月。因生后右面部小红点进行性增大3个多月就诊。查见右面部5cm×5cm×0.5cm高出皮肤的紫色病灶，挤压无明显缩小。最可能诊断为（）。

A、草莓状血管瘤

B、新生儿斑

C、动脉瘤

D、葡萄酒色斑

E、静脉瘤

正确答案：A

4.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在（）。

A、髋臼、股骨头、颈和关节囊

B、髋部的肌肉、韧带

C、骨盆

D、髋部的神经、血管

E、脊柱

正确答案：A

答案解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。

5.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法

A、手术治疗

B、对症处理

C、B超监视下水压灌肠复位

D、X线监视下气压灌肠复位

E、X线监视下钡灌肠复位

正确答案：A

6.患儿男，2岁。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉听诊区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。最可能的诊断是

A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、急性心包炎

E、法洛四联症

正确答案：A

7.膝外翻的特征不包括（）。

A、股骨关节面向外倾斜

B、在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，此时出现严重的外翻属于正常范围

C、可能导致退行性关节炎

D、明显时儿童会出现走路笨拙且走路时双膝摩擦

E、患儿往往身体肥胖

正确答案：B

答案解析：膝外翻系膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全，足弓平坦，轻度外翻。在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦（膝外翻又称碰膝症），两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。病儿易疲劳，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，其足尖则偏向外侧，常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻，股四头肌力线排列紊乱，髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少，身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长，有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。

8.男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法洛四联症。检查中可能发现的情况是（）。

A、胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进

B、红细胞计数高于正常，血红蛋白增高

C、心电图示电轴左偏，左室肥大

D、X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出

E、以上都是

正确答案：B

答案解析：法洛四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第2音减弱。法洛四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多，血色素增高。

9.10个月小儿，下列属不正常的是（）。

A、身长74cm

B、头围49cm

C、能推车走几步

D、体重8公斤

E、乳牙4颗

正确答案：B

答案解析：正常小儿出生时头围约33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm，该小儿头围为49cm，偏大。

10.女性，13岁，幼时好感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为（）。

A、肺部感染

B、长时间气管插管损伤

C、喉上神经损伤

D、血肿压迫

E、喉返神经损伤

正确答案：E

答案解析：喉返神经含支