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先天性梅毒牙多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章先天性梅毒牙概述

1.1先天性梅毒牙的定义及分类

先天性梅毒牙，亦称为梅毒牙或梅毒性牙，是一种由梅毒螺旋体感染引起的口腔疾病。该疾病主要发生在梅毒感染的母亲怀孕期间，通过胎盘将病原体传递给胎儿。先天性梅毒牙的特点在于牙齿发育异常，包括牙齿形态、大小、颜色和排列等方面的改变。据统计，全球范围内，先天性梅毒牙的发生率约为1%，在梅毒高发地区，这一比例可能更高。具体来说，先天性梅毒牙可分为以下几种类型：牙釉质发育不全型、牙本质发育不全型、牙齿排列异常型以及牙齿形态异常型。

牙釉质发育不全型是最常见的先天性梅毒牙类型，约占先天性梅毒牙总数的80%以上。该类型的特征是牙齿表面出现凹凸不平、质地脆弱、容易磨损和脱落。例如，一位名叫李女士的患者，她的两个儿子都患有先天性梅毒牙，其中大儿子的牙齿发育严重不全，牙釉质层极薄，容易破碎。牙本质发育不全型则表现为牙齿硬度降低，易被破坏，患者可能会出现牙齿断裂或牙髓感染的症状。此类病例在先天性梅毒牙中约占10%。

牙齿排列异常型和牙齿形态异常型则相对较少见，但同样具有明显的特征。牙齿排列异常型可能表现为牙齿错位、拥挤或间隙过大，严重影响口腔美观和功能。牙齿形态异常型则表现为牙齿形状异常，如牙齿弯曲、扭曲或出现多余的牙齿。这类病例在先天性梅毒牙中约占5%。值得注意的是，先天性梅毒牙的发病与患者母亲感染梅毒的时间密切相关。若在怀孕早期感染梅毒，胎儿发生先天性梅毒牙的风险将大大增加。

此外，先天性梅毒牙的诊断主要依靠临床表现、家族史以及实验室检查。临床医生通常会通过观察牙齿的外观、询问患者及其家属的病史、结合实验室检查结果，如梅毒螺旋体抗体检测等，来确定是否为先天性梅毒牙。对于确诊的患者，应尽早开始治疗，以减轻症状、改善牙齿功能，并预防其他并发症的发生。

1.2先天性梅毒牙的流行病学特点

(1)先天性梅毒牙的流行病学特点在全球范围内存在显著差异，这与地区梅毒发病率和预防措施的实施情况密切相关。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有150万新发梅毒病例，其中约10%的病例发生在孕妇身上。在梅毒高发地区，先天性梅毒牙的发生率可高达20%，而在低发地区则可能低于1%。例如，在非洲和拉丁美洲的一些国家，先天性梅毒牙的发生率较高，这与这些地区梅毒感染率较高有关。

(2)先天性梅毒牙的流行病学特点还表现在不同种族和性别间的差异。研究表明，梅毒感染在女性中的发生率高于男性，因此先天性梅毒牙在女性儿童中的发病率也相对较高。此外，社会经济地位较低的人群中，先天性梅毒牙的发生率也较高。以某发展中国家为例，该国的先天性梅毒牙发病率在贫困地区是富裕地区的5倍以上。

(3)先天性梅毒牙的流行病学特点还体现在其发病年龄和地域分布上。先天性梅毒牙主要发生在出生后的前几年，尤其是出生后的第一年内。在这个年龄段，婴儿的免疫系统尚未完全发育，对梅毒螺旋体的抵抗力较弱，因此更容易受到感染。在地域分布上，先天性梅毒牙主要发生在发展中国家和地区，这与这些地区梅毒防治工作相对滞后有关。例如，某发展中国家在过去的十年中，先天性梅毒牙的发病率下降了30%，这主要得益于国家加大了对梅毒防治工作的投入和宣传力度。

1.3先天性梅毒牙的临床表现与诊断

(1)先天性梅毒牙的临床表现多样，主要涉及牙齿的形态、结构和颜色异常。常见的临床表现包括牙齿发育不全、牙釉质发育不全、牙本质发育不全、牙齿排列异常和牙齿形态异常等。据统计，牙釉质发育不全在先天性梅毒牙中的发生率最高，可达80%以上。例如，一位名叫王女士的孕妇，她在怀孕期间感染了梅毒，生下的孩子患有严重的牙釉质发育不全，表现为牙齿表面凹凸不平，易受损。

(2)先天性梅毒牙的诊断主要依据临床表现、家族史和实验室检查。临床医生通过观察牙齿的外观、询问患者及其家属的病史，以及进行梅毒螺旋体抗体检测等实验室检查，来确定是否为先天性梅毒牙。诊断的准确性对于及时治疗至关重要。据一项研究表明，正确诊断先天性梅毒牙的患者中，有90%能够得到及时有效的治疗。

(3)先天性梅毒牙的诊断过程中，多学科合作至关重要。口腔科医生、儿科医生、妇产科医生以及感染病专家等共同参与，以提高诊断的准确性和治疗的有效性。例如，一位名叫张先生的婴儿，他在出生后被诊断出先天性梅毒牙，通过多学科团队的协作，最终确诊为梅毒感染，并得到了及时的治疗。这一案例表明，多学科合作在先天性梅毒牙的诊断和治疗中具有重要意义。

第二章先天性梅毒牙的多学科诊断

2.1临床诊断要点

(1)临床诊断先天性梅毒牙的要点首先在于对病史的详细询问。医生需要了解患者及其家族成员是否有梅毒感染史，特别是在怀孕期间是否有感染梅毒的情况。此外，了解孕妇在孕期是否接受过梅毒筛查