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流行性腮腺炎性脑膜脑炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、流行性腮腺炎性脑膜脑炎概述

1.疾病定义及病因

流行性腮腺炎性脑膜脑炎是一种由腮腺炎病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病。疾病主要通过空气飞沫传播，人群普遍易感，尤其是儿童和青少年。腮腺炎病毒属于副黏病毒科，具有高度的传染性，病毒主要侵犯唾液腺，导致腮腺肿大，因此被称为腮腺炎。然而，病毒感染后，并不总是局限于腮腺，有时会侵犯中枢神经系统，引发脑膜脑炎。

腮腺炎病毒感染后，病毒可以通过血脑屏障进入中枢神经系统，引发脑膜和脑实质的炎症反应。疾病的病因主要包括病毒的直接感染和免疫介导的损伤。病毒感染脑膜和脑实质后，可导致血管内皮细胞损伤、细胞因子释放和炎症反应加剧，进而引起脑水肿、脑炎和脑膜炎症。此外，病毒感染还可能引发免疫系统的异常反应，如自身免疫性脑炎，进一步加重病情。

流行性腮腺炎性脑膜脑炎的发病机制复杂，涉及病毒的直接致病作用和免疫系统的异常反应。病毒感染后，病毒颗粒和病毒抗原可以激活免疫系统，引发细胞免疫和体液免疫反应。细胞免疫主要涉及T淋巴细胞的活化，而体液免疫则涉及B淋巴细胞的活化和抗体的产生。免疫反应的过度激活可能导致组织损伤和炎症反应的加剧，从而加重病情。因此，对于流行性腮腺炎性脑膜脑炎的病因研究，不仅需要关注病毒感染本身，还需要深入了解免疫系统的反应及其在疾病发生发展中的作用。

2.流行病学特点

(1)流行性腮腺炎性脑膜脑炎是一种全球性分布的传染病，尤其在儿童和青少年中具有较高的发病率。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有5000万至1亿人感染腮腺炎病毒，其中约10%至15%的患者会发展为严重病例，如脑膜脑炎。在我国的流行病学调查中，腮腺炎的发病率呈现季节性波动，主要集中在春末夏初和秋季，这与病毒在环境中的存活条件以及人群免疫状态有关。

(2)腮腺炎病毒主要通过空气飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒随飞沫散播至周围人群。此外，病毒也可以通过接触患者唾液、呼吸道分泌物或被病毒污染的物品传播。在易感人群中，尤其是学校、幼儿园等集体生活环境中，腮腺炎的传播速度较快。以我国某地区为例，某年春季，一所小学发生了一起腮腺炎疫情，短短几周内，共有300多名学生感染，造成了较大的公共卫生负担。

(3)流行性腮腺炎性脑膜脑炎的发病年龄主要集中在5至15岁之间，男性发病率略高于女性。据我国某省疾病预防控制中心统计，该省在2015年至2019年间，共报告腮腺炎病例约10万例，其中脑膜脑炎病例占2%。在脑膜脑炎患者中，大部分为15岁以下儿童，尤其是5至10岁的儿童发病率最高。值得注意的是，腮腺炎病毒感染后，孕妇、免疫缺陷患者和接受免疫抑制剂治疗的患者更容易发生严重并发症，如脑膜脑炎。因此，针对这些高危人群，应加强预防措施，降低疾病发生风险。

3.临床表现及诊断标准

(1)流行性腮腺炎性脑膜脑炎的临床表现多样，早期症状常与普通腮腺炎相似，包括发热、乏力、食欲不振等全身症状。典型病例中，腮腺肿大是最常见的局部症状，通常单侧或双侧腮腺肿大，伴有疼痛和压痛。随着病情的发展，患者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状。部分患者可能出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征和布氏征阳性。

(2)脑膜脑炎阶段，患者可能出现神经系统症状，如意识障碍、精神症状、癫痫发作等。严重病例中，患者可能出现脑水肿、脑疝等并发症，甚至危及生命。此外，部分患者可能出现耳聋、面瘫等后遗症。值得注意的是，腮腺炎病毒感染后，部分患者可能不出现腮腺肿大，仅表现为脑膜脑炎症状。

(3)流行性腮腺炎性脑膜脑炎的诊断标准主要包括以下几个方面：首先，患者有明确的腮腺炎病史或接触史；其次，患者出现典型的腮腺肿大、全身症状和神经系统症状；再次，实验室检查发现腮腺炎病毒抗体阳性或病毒核酸检测阳性。根据以上标准，结合患者的临床表现和实验室检查结果，可确诊为流行性腮腺炎性脑膜脑炎。需要注意的是，由于腮腺炎病毒感染后可能出现无症状感染，因此诊断过程中需排除其他可能的病因。

二、流行性腮腺炎性脑膜脑炎的流行病学调查

1.疫情监测与报告

(1)疫情监测是预防和控制流行性腮腺炎性脑膜脑炎的关键环节。疫情监测系统通常包括病例报告、病原学监测、流行病学调查和风险评估等多个方面。病例报告是疫情监测的基础，要求医疗机构和基层卫生机构对疑似病例和确诊病例进行及时报告。根据我国《传染病防治法》规定，腮腺炎属于乙类传染病，一旦确诊，医疗机构必须在24小时内通过传染病网络直报系统向当地疾病预防控制中心报告。

(2)病原学监测是疫情监测的重要组成部分，通过对腮腺炎病毒分离、抗原检测和抗体检测等实验室技术，可以实时掌握病毒流行情况、病毒变异趋势和病毒致病力等信息。病原学监测不仅有助于早期发现疫情