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研究报告

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病毒性疣多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、病毒性疣概述

1.病毒性疣的定义与分类

病毒性疣，又称为人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的疣状病变，是一种常见的皮肤病。该病主要通过直接接触感染者的病变部位或者间接接触被病毒污染的物品而传播。病毒性疣的种类繁多，根据疣体的大小、形态、发病部位以及病毒型别等因素，可以将其分为多种类型。例如，寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等都是常见的病毒性疣类型。

寻常疣是一种常见的病毒性疣，好发于手指、手背、面部等部位，表现为突起的疣状丘疹，表面粗糙，呈灰褐色或皮肤色。扁平疣则好发于面部、颈部、前臂等部位，表现为扁平的丘疹，表面光滑，呈肤色或淡褐色。跖疣则多见于足底，表现为疼痛性的硬结，中央凹陷，表面粗糙。尖锐湿疣则多见于生殖器、肛门周围等部位，表现为柔软、湿润的疣状病变，外观类似于菜花或鸡冠状。

根据病毒型别，病毒性疣可以分为低危型和高危型。低危型病毒性疣主要包括HPV1、2、3、4、7、10、32、34、40、42等型别，主要引起寻常疣、扁平疣等病变。高危型病毒性疣主要包括HPV6、11、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等型别，主要引起尖锐湿疣等病变。高危型病毒性疣与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关，因此对高危型病毒性疣的治疗和预防尤为重要。

2.病毒性疣的流行病学特点

(1)病毒性疣是一种全球范围内普遍存在的皮肤病，其发病率在不同地区和人群中存在差异。根据流行病学调查，病毒性疣的发病率在儿童和青少年群体中较高，随着年龄的增长，发病率逐渐降低。病毒性疣的传播途径多样，主要通过直接接触感染者的病变部位、使用共用物品如毛巾、床上用品等，以及性接触等方式传播。此外，病毒性疣的发病率与个人卫生习惯、免疫力水平、生活环境等因素密切相关。

(2)病毒性疣的流行病学特点表现为以下几方面：首先，病毒性疣的发病率在不同地区存在差异，发达国家由于医疗条件较好，发病率相对较低；而在发展中国家，由于医疗资源有限，病毒性疣的发病率较高。其次，病毒性疣在特定人群中具有较高的发病率，如免疫力低下的人群、长期使用免疫抑制剂的患者、性工作者等。此外，病毒性疣的发病率与年龄、性别、职业等因素也存在一定关联。例如，儿童和青少年由于免疫系统尚未完全成熟，更容易感染病毒性疣。

(3)病毒性疣的流行病学特点还表现在其季节性和周期性。研究表明，病毒性疣的发病率在冬季较高，可能与冬季气温较低、人体免疫力下降有关。此外，病毒性疣的发病率存在一定的周期性，即每隔一段时间会出现发病率上升的现象。这可能与病毒性疣的潜伏期和感染周期有关。在病毒性疣的流行病学研究中，了解其流行病学特点对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。通过分析病毒性疣的流行病学数据，可以更好地掌握其传播规律，为公共卫生决策提供科学依据。

3.病毒性疣的病因与发病机制

(1)病毒性疣的病因主要是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。HPV是一种双链DNA病毒，根据其生物学特性和临床意义，可分为低危型和高危型。低危型HPV主要引起寻常疣、扁平疣等良性病变，而高危型HPV则与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关。病毒性疣的发病机制复杂，涉及到病毒感染、细胞周期调控、免疫应答等多个环节。

(2)病毒感染是病毒性疣发病的首要因素。当HPV病毒侵入人体皮肤黏膜后，病毒颗粒会进入表皮细胞内，通过病毒复制和转录过程，产生大量的病毒颗粒。这些病毒颗粒在细胞内聚集，导致细胞发生形态和功能上的改变，形成疣状病变。病毒性疣的发病机制还与细胞周期调控有关。病毒感染后，病毒基因表达产物会干扰细胞周期调控，使细胞无法正常进入凋亡程序，从而形成持续的病毒感染和疣状病变。

(3)免疫应答在病毒性疣的发病机制中也起着重要作用。人体免疫系统对病毒感染具有防御功能，但当病毒感染后，免疫系统的反应可能不足以清除病毒，导致病毒持续感染。此外，免疫抑制状态下的个体，如艾滋病患者、器官移植患者等，更容易发生病毒性疣。病毒性疣的发病机制还与遗传因素、环境因素、个人生活习惯等因素有关。例如，某些基因型的人群可能对HPV病毒具有更高的易感性，而长期暴露于潮湿、温暖的环境，以及不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，也可能增加病毒性疣的发病风险。

二、病毒性疣的诊断

1.临床表现诊断

(1)病毒性疣的临床表现多样，主要包括疣状丘疹、乳头状疣、扁平疣和跖疣等。疣状丘疹是最常见的表现形式，直径通常在1-5毫米之间，表面粗糙，呈灰褐色或皮肤色。例如，一项针对1000名病毒性疣患者的调查显示，其中80%的患者表现为疣状丘疹。在儿童和青少年中，扁平疣尤为常见，其特征是表面扁平、光滑，颜色与周围皮肤相似。据研究，扁平疣在儿童中的