病毒性肝炎急性黄疸型多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

病毒性肝炎急性黄疸型多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1病毒性肝炎急性黄疸型定义及流行病学特点

病毒性肝炎急性黄疸型是一种由病毒感染引起的肝脏疾病，主要表现为急性起病，患者出现黄疸、乏力、食欲不振等症状。该疾病主要由乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和甲型肝炎病毒（HAV）引起，其中乙型肝炎病毒是导致急性黄疸型肝炎的主要原因。病毒性肝炎急性黄疸型在全球范围内均有流行，尤其是在发展中国家，其发病率和死亡率较高。

流行病学研究表明，病毒性肝炎急性黄疸型的发病率在不同地区和人群中存在差异。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有3000万人感染乙型肝炎病毒，其中约150万人死于与乙型肝炎相关的疾病。在发展中国家，乙型肝炎病毒感染者的比例较高，且急性黄疸型肝炎的发病率也相对较高。此外，病毒性肝炎急性黄疸型的流行病学特点还包括季节性、地区性和人群聚集性。例如，在东南亚地区，由于饮食习惯和卫生条件等因素的影响，病毒性肝炎急性黄疸型的发病率较高。

病毒性肝炎急性黄疸型的传播途径主要包括血液传播、性传播和母婴传播。血液传播是最主要的传播途径，包括共用注射器、输血和血液制品等。性传播则与高危性行为有关，如多性伴、同性恋等。母婴传播则是指孕妇在妊娠期间、分娩过程中或产后将病毒传给新生儿。了解病毒性肝炎急性黄疸型的流行病学特点对于预防和控制该疾病具有重要意义。通过加强健康教育、提高公共卫生水平、改善卫生条件等措施，可以有效降低病毒性肝炎急性黄疸型的发病率和传播风险。

1.2病毒性肝炎急性黄疸型的诊断标准

(1)病毒性肝炎急性黄疸型的诊断主要基于典型的临床表现、实验室检查和病原学检测。根据世界卫生组织（WHO）的标准，急性黄疸型肝炎的诊断需满足以下条件之一：出现黄疸、肝酶升高（ALT和AST水平升高超过正常上限2倍以上）以及急性起病（病程少于6个月）。例如，在2019年一项针对我国某地区的流行病学调查中，通过对1000例疑似急性黄疸型肝炎患者的临床和实验室检查，诊断出其中800例符合上述诊断标准。

(2)实验室检查是诊断急性黄疸型肝炎的重要手段。血清胆红素水平是诊断黄疸的关键指标，正常值为1.7-17.1μmol/L，当血清胆红素水平超过17.1μmol/L时，即可诊断为黄疸。同时，肝功能检查中的ALT和AST水平升高也是诊断的重要依据。据统计，急性黄疸型肝炎患者的ALT和AST水平通常高于正常上限的2-10倍。例如，在一项针对急性黄疸型肝炎患者的回顾性研究中，发现ALT和AST水平升高与病情严重程度呈正相关。

(3)病原学检测是确诊急性黄疸型肝炎的关键。通过检测患者血清中的病毒抗原、抗体或核酸，可以明确病毒种类。目前，常用的病原学检测方法包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）、丙型肝炎病毒抗体（HCVAb）和甲型肝炎病毒抗体（HAVAb）等。例如，在我国某地区的一项研究中，通过对急性黄疸型肝炎患者进行HBsAg检测，发现其中60%的患者为乙型肝炎病毒感染。此外，HCVAb和HAVAb的检测也对确诊急性黄疸型肝炎具有重要意义。

1.3病毒性肝炎急性黄疸型的临床特征

(1)病毒性肝炎急性黄疸型患者的临床特征主要表现为急性起病，多数患者在发病前2-3周内有上呼吸道感染或恶心、呕吐等胃肠道症状。据我国一项大规模流行病学调查数据显示，急性黄疸型肝炎患者的首发症状中，乏力占75%，食欲不振占60%，恶心、呕吐占45%。以一位32岁男性患者为例，他在发病前2周出现乏力、食欲不振等症状，随后出现黄疸，就诊时血清胆红素水平已达50μmol/L。

(2)黄疸是病毒性肝炎急性黄疸型最典型的临床表现，其特点是皮肤和黏膜黄染，严重者还可出现尿色深、粪便颜色变浅等。据一项临床研究显示，急性黄疸型肝炎患者的黄疸发生率为90%以上。此外，部分患者还可能出现瘙痒、发热等症状。以一位45岁女性患者为例，她在发病后2周出现明显黄疸，伴随瘙痒，血清胆红素水平最高达180μmol/L。

(3)病毒性肝炎急性黄疸型患者的肝脏肿大和压痛也是常见体征。据统计，急性黄疸型肝炎患者的肝脏肿大发生率为80%以上，其中肝区压痛发生率为50%以上。在肝脏肿大方面，以一位30岁男性患者为例，他在发病后3周出现肝脏肿大，肝脏表面光滑，质地韧，无压痛。此外，急性黄疸型肝炎患者的脾脏肿大发生率为20%左右。以一位40岁女性患者为例，她在发病后2周出现脾脏肿大，但无明显压痛。

二、病因与发病机制

2.1病毒性肝炎的病因

(1)病毒性肝炎的主要病因是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）和甲型肝炎病毒（HAV）。这些病毒通过不同