病情知情同意书.docx

病情知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：__________床号：__________

经您及家属本次入院后完善相关检查（包括但不限于实验室检验、影像学评估、功能学监测等），结合病史采集与体格检查结果，目前经科室讨论及上级医师复核，已形成对您当前病情的明确诊断及后续治疗建议。为充分保障您的知情权利，现向您及家属详细说明病情现状、治疗方案、潜在风险及替代选择等关键信息，请您在完全理解后签署本文件。

一、病情现状与诊断依据

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