急性肠系膜动脉缺血多学科诊断与治疗专家共识解读PPT课件.pptxVIP

精准诊疗，守护生命防线急性肠系膜动脉缺血多学科诊断与治疗专家共识

引言多学科协作诊疗模式构建与规范临床表现与预警信号识别目录CONTENTS

实验室检查诊断价值与应用规范影像学诊断技术的选择与应用标准血管再通治疗技术规范与选择策略目录CONTENTS

肠管活力评估与处理原则药物治疗的优化与规范应用重症监护与多器官功能保护目录CONTENTS

出院后随访与长期管理共识展望与未来研究方向结语目录CONTENTS

引言PART01

AMI是肠系膜动脉血流受阻致肠缺血缺氧的急腹症，起病隐匿、进展快、误诊率高，未经及时治疗死亡率高达63%，部分亚型甚至超过80%，严重威胁患者生命健康。随着人口老龄化加剧、动脉硬化相关疾病发病率升高，以及临床诊疗技术的不断发展，AMI的疾病认知、诊断标准和治疗策略均发生了显著变化。肠系动脉缺血AMI认知变迁AMI定义与背景

多学科协作难题AMI诊疗困境技术革新促诊疗共识修订意义诊疗长期面临诸多挑战，既往相关指南或共识在疾病分型界定、多学科协作模式、微创技术应用定位等方面存在差异，难以完全满足当前临床实践需求。全球AMI发病率逐年上升，老年人群尤其突出，且多合并基础病；早期症状不典型，易误诊；治疗需多学科协作，但此前缺乏统一的协作流程与规范。随着影像学技术革新、微创介入治疗成熟及新型药物研发，AMI诊断治疗获显著提升；AMESI研究为共识修订提供高级别证据，奠定坚实基础。为解决临床争议、整合前沿进展、规范诊疗行为，《2026版共识》应运而生，其发布具有重要的临床实践意义与学术价值，为AMI诊疗提供权威指导。共识修订必要性

要点三精准识别AMI明确AMI诊断标准与鉴别诊断，减少漏诊误诊，实现早期精准识别；优化多学科协作诊疗路径，明确职责与流程，提升诊疗效率，确保患者得到及时有效治疗。要点一要点二规范治疗环节规范血管再通、肠管评估与处理、重症支持等关键治疗环节，最大程度保留有生机肠管、降低并发症发生率；建立长期随访与疾病预防体系，改善患者远期预后。降低复发风险共识适用人群为除外肠系膜上动脉夹层或主动脉夹层所致的动脉闭塞性AMI患者，使用人群包括各级医疗机构的胃肠外科、血管外科、急诊科等相关医师。要点三核心目标概述

多学科协作诊疗模式构建与规范PART02

作为首诊科室，负责患者快速评估、紧急处理与分诊，开通AMI绿色通道，在30分钟内完成初步诊断与MDT启动。急诊科主导血管再通治疗，包括介入溶栓、取栓、支架植入等腔内治疗及开放手术取栓、血管重建，术后监测血管通畅性。血管外科负责肠管活力评估、坏死肠段切除、肠吻合或肠造瘘等手术治疗，术后监测肠道功能恢复与并发症处理。胃肠外科MDT团队组成与职责划分

快速完成CTA等影像学检查与诊断，为疾病分型、病变范围评估提供精准依据，术中可协助影像引导。影像科接收术后高危患者或重症患者，提供呼吸循环支持、抗感染、营养支持等综合治疗，监测多器官功能状态。重症医学科协助评估心源性危险因素，制定抗凝、抗血小板及基础疾病治疗方案，降低血栓再形成风险。心内科MDT团队组成与职责划分

参与非手术患者的诊断与保守治疗，术后肠道功能评估与调理，协助鉴别诊断其他消化道疾病。消化内科提供药物治疗方案优化建议，尤其是抗凝、溶栓、抗感染药物的合理使用指导。药剂科MDT团队组成与职责划分

启动机制急诊科首诊医师根据患者症状及初步检查结果，高度怀疑AMI时，立即通过院内MDT平台发送协作请求，明确标注AMI疑似，相关科室专家需在15分钟内响应。MDT团队通过现场或远程会诊，结合病史、体征、实验室检查及影像学结果，明确诊断与疾病分型，制定个体化治疗方案（如急诊介入、急诊手术或保守治疗）。各学科按方案协作执行，如介入治疗由血管外科主导、影像科协助，手术治疗由胃肠外科与血管外科联合实施，重症医学科提前做好接收准备。MDT团队每日查房或远程评估，调整治疗方案；患者病情稳定后，制定出院后随访与康复计划，由相关科室分工负责。建立AMI诊疗数据库，记录关键时间节点与治疗效果，定期开展MDT病例讨论与质量分析，持续优化流程。首次会诊术后康复阶段质量控制治疗实施阶段MDT运行流程与时间节点

MDT模式显成效潍坊市人民医院通过MDT协作成功救治86岁高龄AMI合并肠坏死患者，体现了MDT模式在高危复杂病例中的优势。潍坊市人民医院案例保障MDT实施制定MDT工作制度与考核标准，将协作效率与诊疗质量纳入科室绩效考核，加强多学科培训与学术交流，提升团队成员对AMI诊疗共识的认知与协作默契。临床实践证明，规范的MDT模式可使AMI患者的漏诊率降低40%，血管再通时间缩短30%-50%，病死率降低15%-20%。MDT模式的核心价值与实施保障

临床表现与预警信号识别PART03

腹痛恶心、呕吐、腹泻为常见伴随症状，呕吐物初期为