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2025年10月住院医师规范化培训《儿科》考试题与参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.肾炎性肾病与单纯性肾病相比最主要的特点是

A、胆固醇高于220mg／dl

B、尿蛋白+++～++++

C、浮肿显著

D、血浆白蛋白3g／dl

E、血尿，高血压，氮质血症

正确答案：E

2.对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的

A、镇痛剂：如对乙酰氨基酚

B、高渗脱水剂：如20％甘露醇

C、血容量扩张剂：如低分子右旋糖酐

D、激素：如地塞米松

E、降温退热：如冰枕

正确答案：C

答案解析：对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。降颅压可用20％甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。

3.流行性乙型脑炎最常见的并发症是（）。

A、败血症

B、中耳炎

C、支气管肺炎

D、喉炎

E、尿路感染

正确答案：C

答案解析：约10%流行性乙型脑炎患者发生不同并发症，其中以支气管肺炎最常见，多因患者昏迷呼吸道分泌物难以排出或因机械通气发生呼吸机相关肺炎。

4.PPD中度阳性反应是指硬结直径（）。

A、＜5mm

B、5～9mn，3～5天后反应消失

C、10～15mm，伴水疱

D、10～19mm

E、≥20mm

正确答案：D

答案解析：PPD试验48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径的平均直径反映其强度。A项，硬结平均直径不足5mm为阴性（－）；B项，硬结平均直径为5～9mm为阳性（＋）；D项，硬结平均直径为10～19mm为中度阳性（＋＋）；E项，硬结平均直径≥20mm为强阳性（＋＋＋）；C项，局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（＋＋＋＋）。

5.以下哪项提示2岁幼儿发育可疑迟缓？（）

A、不能讲故事

B、不会唱儿歌

C、不能说完整的句子

D、对呼唤名字无反应

E、不能数100以内数字

正确答案：D

答案解析：正常来说，6～7个月婴儿对呼唤自己的名字有反应，2岁儿童可说完整的句子，4岁儿童能唱儿歌，6～7岁儿童能讲故事和数100以内数字，故若2岁幼儿对呼唤名字无反应应视作发育可疑迟缓。

6.8岁患儿，反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。体检：腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是

A、慢性肠梗阻

B、慢性胰腺炎

C、消化性溃疡

D、腹型癫痫

E、慢性胃炎

正确答案：D

答案解析：该患儿以腹痛为主要表现，腹痛特点为：反复发作、发作突然、消失迅速、部位不定、发作间歇正常、腹部无固定压痛点。因此，器质性病变引起的可能性较小，应考虑腹型癫痫。

7.下列不属于肾活检的指征是（）。

A、遗传性肾炎

B、多囊肾

C、急进性肾炎

D、原因不明的急、慢性肾功能不全

E、持续的血尿或蛋白尿

正确答案：B

答案解析：肾活检穿刺的适应证有：①原因不明的肾小球肾炎或继发性肾小球肾炎；②肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效；③无症状蛋白尿，对于蛋白尿持续大于1g/d，而原因不清时，肾活检有助于正确的诊断；④无症状性血尿，对于临床诊断不清或当血尿存在大于6个月且反复出现者肾活检有助于确立诊断，血尿伴有明显的蛋白尿时，需考虑做肾活检诊断；⑤全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、多发性骨髓瘤等疾病，累及肾脏的程度和肾脏受累后的发展速度及预后差异甚大，应尽早做肾活检；⑥移植肾，有助于对移植肾出现的原因不明肾功能损害、排异反应、急性肾小管坏死等进行鉴别诊断；⑦急性肾衰竭，对原因不明的急性肾衰竭，为了明确诊断，确定治疗和判断预后，有必要尽早进行肾活检，ACDE四项与之相符。

8.14月男孩，患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmol／L，血清总钙1.9mmol／L，治疗宜先给（）

A、毛花苷丙与钙盐

B、毛花苷丙与钾盐

C、毛花苷丙与钙、钾盐

D、毛花苷丙与维生素D突击疗法

E、毛花苷丙

正确答案：B

9.轻型麻疹的诊断依据是（）。

A、麻疹黏膜斑

B、麻疹预防接种史

C、麻疹接触史

D、疹退后色素沉着

E、血清特异性IgM抗体

正确答案：E

答案解析：轻型麻疹多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受过免疫球蛋白或＜8个月有母亲被动抗体的婴儿。主要临床特点为一过性低热，轻度眼鼻卡他症状，全身情况良好，可无麻疹黏膜斑，皮疹稀疏、色淡，消失快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。常需要靠流行病学资料和麻疹病毒血清特异性IgM抗体确诊。

10.消化性溃疡手术治疗指征不包括

A、幽门梗阻保守治疗无效

B、难治性大出血

C、复合性溃疡

D、慢性难治性腹痛

E、合并穿孔

正确答案：C

11.一女孩体重8k