巨细胞病毒感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

巨细胞病毒感染多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、巨细胞病毒感染概述

1.巨细胞病毒基本特征

(1)巨细胞病毒（HumanCytomegalovirus，HCMV）是一种双链DNA病毒，属于疱疹病毒科。它具有高度的传染性和广泛的宿主范围，可以感染人类以及其他灵长类动物。HCMV的基因组庞大，含有超过240个基因，这些基因编码病毒复制、转录、转录后修饰、组装和释放等多种功能所需的蛋白质。

(2)HCMV感染通常分为原发感染和再激活感染。原发感染多发生在儿童和青少年时期，大多数感染者表现为无症状或轻微症状，如发热、皮疹等。然而，对于免疫系统受损的人群，如器官移植患者、艾滋病患者等，HCMV原发感染可能导致严重并发症，如肺炎、脑炎等。再激活感染通常发生在病毒潜伏期，当宿主免疫系统受到抑制时，病毒重新激活并导致疾病。

(3)HCMV感染具有高度的潜伏性，病毒可以长期潜伏在人体内，即使在免疫系统正常的情况下也可能处于潜伏状态。在特定条件下，如免疫抑制、压力、疾病等，病毒可以重新激活并引起疾病。此外，HCMV感染还具有垂直传播的风险，即病毒可以通过胎盘或分娩过程传播给新生儿，导致新生儿巨细胞病毒感染，严重者可导致新生儿死亡或留下永久性后遗症。

2.巨细胞病毒感染的流行病学

(1)巨细胞病毒感染在全球范围内具有较高的流行率，几乎所有人都会在一生中至少感染一次HCMV。该病毒主要通过呼吸道和密切接触传播，如亲吻、性接触和垂直传播。在人群中，HCMV的感染率随着年龄的增长而增加，儿童和青少年时期感染率较高，成人感染率相对稳定。由于HCMV感染通常表现为无症状或轻微症状，因此许多感染者并未意识到自己已被感染。

(2)在特定人群中，HCMV感染的流行病学特征有所不同。例如，在新生儿中，HCMV感染的风险较高，尤其是在发展中国家，新生儿HCMV感染率可高达10%至20%。新生儿HCMV感染主要通过垂直传播，即病毒从母亲传播给胎儿。此外，HCMV感染在免疫抑制人群中（如器官移植受体、艾滋病患者等）的风险也较高，这些人群由于免疫系统受损，更容易出现HCMV再激活和严重并发症。

(3)HCMV感染的流行病学调查对于预防和控制疾病具有重要意义。近年来，随着分子生物学技术的进步，对HCMV感染的检测和诊断能力得到了显著提高。通过对HCMV感染人群的流行病学调查，可以更好地了解病毒传播的模式、感染率的变化趋势以及高危人群的分布情况。这些信息有助于制定针对性的预防策略，降低HCMV感染的风险，尤其是在新生儿和免疫抑制人群中。此外，流行病学调查还为研究HCMV感染的致病机制、治疗方法和疫苗研发提供了重要依据。

3.巨细胞病毒感染的诊断标准

(1)巨细胞病毒感染的诊断标准主要基于临床表现、实验室检测和病毒学检测。在诊断过程中，临床医生需要综合患者的症状、体征和实验室检测结果，以确定是否存在HCMV感染。根据美国传染病学会（IDSA）和欧洲临床微生物和感染病学会（ESCMID）发布的指南，HCMV感染的诊断标准包括以下几点：

-临床表现：患者出现发热、皮疹、呼吸困难、肝功能异常等症状，且实验室检测结果显示病毒核酸阳性。

-实验室检测：包括血清学检测、尿液或组织样本中的病毒核酸检测、组织学检查等。血清学检测通常包括HCMV特异性IgG和IgM抗体的检测，其中IgM抗体阳性提示急性感染，而IgG抗体阳性提示既往感染或慢性感染。病毒核酸检测则通过PCR技术在患者的尿液、唾液、血液、尿液或组织样本中检测HCMV的DNA。

-病毒学检测：对于疑似HCMV感染的病例，病毒学检测是确诊的重要手段。例如，在新生儿中，通过检测新生儿脐带血、羊水或出生后的尿液样本，可以确定是否存在HCMV感染。在免疫抑制患者中，通过检测血液或组织样本中的HCMVDNA，可以监测病毒载量和指导治疗。

(2)以一例新生儿HCMV感染为例，该婴儿出生时体重正常，但出生后不久出现呼吸困难、发热等症状。临床医生对其进行了详细的检查，包括血清学检测和病毒核酸检测。结果显示，婴儿的IgM抗体阳性，血液和尿液样本中的HCMVDNA检测结果也为阳性。结合临床表现和实验室检测结果，医生诊断为新生儿HCMV感染。经过及时的治疗，婴儿的症状得到了缓解。

(3)在免疫抑制患者中，HCMV感染的诊断标准同样严格。以一例器官移植患者为例，该患者在移植后不久出现发热、咳嗽等症状。临床医生对其进行了血清学检测和病毒核酸检测。结果显示，患者的HCMV特异性IgG抗体滴度升高，血液样本中的HCMVDNA检测结果也为阳性。结合临床表现和实验室检测结果，医生诊断为HCMV感染。随后，患者接受了抗病毒治疗，症状得到了控制。

总之，巨细胞病毒感染的诊断标准需要结合临