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2026年内科护理学专项认证考试题目含答案

一、单选题（共20题，每题1分）

1.在心力衰竭患者护理中，以下哪项措施最能减少液体潴留？

A.严格限制钠盐摄入

B.增加卧床时间

C.使用利尿剂前先给予毛花苷C

D.鼓励患者多饮水

答案：A

解析：心力衰竭患者需严格限制钠盐摄入（一般2g/d），以减少水钠潴留，减轻心脏负荷。其他选项不正确：卧床时间过长会增加静脉回流，加重心衰；毛花苷C（地高辛）需在心衰急性期或合并快速房颤时使用，而非常规利尿前给药；多饮水会加重液体负荷。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重时，首选的治疗药物是？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.白三烯受体拮抗剂

答案：B

解析：COPD急性加重期主要病理机制为气道炎症和黏液高分泌，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难，是首选治疗。糖皮质激素需与β2受体激动剂联合使用，抗生素仅适用于合并细菌感染时，白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）用于长期控制。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者抢救时，首选的补液液体是？

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.0.45%氯化钠溶液

D.10%葡萄糖溶液

答案：A

解析：DKA抢救需快速纠正脱水和电解质紊乱，首选等渗液体（0.9%氯化钠溶液）静脉滴注，以补充血容量、降低血糖。5%葡萄糖溶液仅适用于高血糖但无酮症酸中毒的患者；0.45%氯化钠溶液为低渗液体，易导致脑水肿；10%葡萄糖溶液适用于高渗性高血糖状态。

4.急性心肌梗死溶栓治疗中，哪个指标可作为溶栓成功的早期标志？

A.心肌酶谱升高

B.血压下降

C.拖曳现象（TID）

D.深静脉血栓形成

答案：C

解析：溶栓成功的标志是冠状动脉再通，表现为心电图抬高的ST段在2小时内回落≥50%，或出现快速、持续血流恢复（拖曳现象）。心肌酶谱升高是心肌损伤的晚期指标；血压下降可能是并发症；深静脉血栓形成与溶栓无关。

5.高血压患者出现剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐，应警惕？

A.慢性肾衰竭

B.脑出血

C.心力衰竭

D.高血压脑病

答案：D

解析：高血压脑病表现为血压急剧升高伴中枢神经功能损害（如剧烈头痛、恶心、视力模糊、癫痫等），需紧急降压治疗。慢性肾衰竭表现为水肿、尿量减少；脑出血多见于剧烈活动或情绪激动时；心力衰竭表现为呼吸困难、水肿。

6.慢性肾衰竭尿毒症期患者，最易发生哪项代谢紊乱？

A.代谢性碱中毒

B.高磷血症

C.低钙血症

D.代谢性酸中毒

答案：D

解析：慢性肾衰竭尿毒症期肾脏排酸能力下降，导致代谢性酸中毒，表现为血尿素氮、肌酐升高，pH下降。高磷血症是早期问题，但酸中毒更典型；低钙血症与高磷血症并存，但酸中毒影响更严重。

7.支气管哮喘急性发作时，以下哪项体征提示病情严重？

A.呼吸频率30次/分

B.肺部少量哮鸣音

C.奉头位呼吸

D.紫绀消失

答案：C

解析：哮喘严重程度分级中，意识模糊或使用辅助呼吸肌（如奉头位呼吸）提示危重（四级）。呼吸频率增快是早期表现；少量哮鸣音可能提示气流受限不完全；紫绀消失反而提示氧合改善，但严重哮喘时紫绀少见。

8.慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染，根除治疗的首选方案是？

A.枸橼酸铋钾+甲硝唑

B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素

C.法莫替丁+左氧氟沙星

D.硫糖铝+甲硝唑

答案：B

解析：根除幽门螺杆菌推荐四联疗法（质子泵抑制剂PPI+铋剂+两种抗生素），奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素是经典方案。铋剂可增强抗生素疗效，减少耐药。

9.心力衰竭患者使用利尿剂时，错误的做法是？

A.首选保钾利尿剂

B.避免夜间大剂量利尿

C.定期监测电解质

D.脱水时减量或停用

答案：A

解析：心力衰竭利尿剂应选择高效排钾利尿剂（如呋塞米），因保钾利尿剂（如螺内酯）可能引起高钾血症。其他选项正确：夜间避免大剂量利尿可防夜间低血压；需监测血钾、钠、肾功能；脱水时需减量。

10.糖尿病足患者出现感染，以下哪项处理最关键？

A.立即清创手术

B.广谱抗生素静脉滴注

C.截肢治疗

D.溃疡换药+血糖控制

答案：D

解析：糖尿病足感染治疗需控制血糖、局部换药，必要时联合抗生素。手术或截肢需根据感染范围和患者情况决定，并非首选。

二、多选题（共10题，每题2分）

11.心力衰竭患者容量管理中，以下哪些表现提示液体负荷过重？

A.肺部啰音增多

B.下肢凹陷性水肿

C.心率增快（100次/分）

D.尿量减少（500ml/24h）

答案：ABCD

解析：液体负荷过重表现为肺部啰音、水肿、心率增快（心衰代偿）、尿量减少（肾灌注不足）。

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