高压氧联合养血平肝方治疗基底型偏头痛：疗效、机制与展望.docxVIP

高压氧联合养血平肝方治疗基底型偏头痛：疗效、机制与展望

一、引言

1.1研究背景

偏头痛是一种常见的慢性头痛疾病，严重影响患者的生活质量。基底型偏头痛作为偏头痛的一种特殊类型，约占偏头痛患者的80%。其发病机制复杂，涉及神经、血管、免疫等多个方面，发作时不仅会给患者带来难以忍受的头痛，还常伴有恶心、呕吐、眩晕、视觉障碍等一系列自主神经功能障碍症状，对患者的日常生活、工作和学习造成极大困扰。例如，患者可能会因头痛发作而无法集中精力工作或学习，频繁发作还可能导致睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题，进一步降低生活质量。

目前，临床上常用的偏头痛治疗药物主要有普鲁卡因类、三环类抗抑郁药以及三联疗法（阿比特龙、纳曲酮、泼尼松龙）等。这些药物虽然在一定程度上能够缓解偏头痛症状，但也带来了诸多不良反应，如嗜睡、口干、便秘、心悸等。长期使用还可能导致药物滥用性头痛，使头痛发作更加频繁、严重，进一步增加治疗难度。因此，寻找一种更加安全有效的治疗方法成为临床亟待解决的问题。

高压氧疗法作为近年来逐渐兴起的新型治疗手段，利用氧气高压作用于机体，能够增加氧气的弥散能力和单位时间内送达组织的氧气量，提高血液中的氧分压，从而促进组织再生修复等效应，已被广泛应用于多种疾病的治疗。而养血平肝方是传统中医药理论中的经典方剂，具有清热解毒、活血化瘀、平肝熄风等功效，可以有效缓解头部血管痉挛、调整神经内分泌，对偏头痛的发作起到良好的缓解作用。然而，目前有关高压氧结合养血平肝方治疗基底型偏头痛的临床研究报道较少，对其治疗效果和安全性尚缺乏深入了解。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过严谨的临床试验，深入探究高压氧结合养血平肝方治疗基底型偏头痛的临床疗效与安全性，为临床治疗提供全新的理论与实践依据。

从临床实践角度来看，若能证实该联合治疗方案有效且安全，将为基底型偏头痛患者提供一种新的治疗选择，有助于改善患者的症状，减少头痛发作次数和持续时间，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦和社会负担。同时，也为临床医生在治疗基底型偏头痛时提供更多的治疗思路和方法，优化治疗方案，提高治疗效果。

从医学研究角度而言，本研究有助于进一步揭示基底型偏头痛的发病机制和治疗靶点，丰富对偏头痛治疗的认识，为后续相关研究奠定基础，推动偏头痛治疗领域的发展。

二、基底型偏头痛概述

2.1现代医学角度

2.1.1定义与分类

基底型偏头痛是偏头痛中的一种特殊类型，又被称为脑干先兆型偏头痛，属于有先兆偏头痛。与其他类型偏头痛相比，其显著特点在于在头痛之前或与头痛同时会出现明显源于脑干的先兆症状。国际头痛学会对基底型偏头痛的诊断标准有着明确界定，患者需符合有先兆偏头痛的诊断标准，同时满足下述2项，且发作至少2次。在先兆症状方面，需具备至少3项特征，如出现局限性脑皮质或（和）脑干功能障碍先兆症状，像眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调等典型的脑干症状，或者闪光、暗点、视物模糊等视觉症状；先兆症状逐渐发展，持续4分钟以上；先兆症状持续时间小于60分钟；先兆症状与头痛发作无间歇期。

普通偏头痛，也就是无先兆偏头痛，是最常见的偏头痛类型，约占偏头痛患者的80%，其主要表现为发作性、中重度、搏动样疼痛，多为偏侧，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐等症状，但没有明显的先兆症状。而基底型偏头痛与之不同，有着特定的先兆表现，这是二者的重要区别。此外，偏瘫型偏头痛多在儿童期发病，偏瘫可为偏头痛的先兆症状，单独发生或伴偏侧麻木、失语，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等；眼肌麻痹型偏头痛较少见，患者多有无先兆的偏头痛史，在偏头痛开始发作或发作后，渐趋消退之际出现头痛侧眼睛肌肉瘫痪，动眼神经最常受累，可同时累及神经，持续数小时至数周。这些特殊类型偏头痛都有各自独特的症状表现，与基底型偏头痛在临床表现和诊断要点上存在差异。

2.1.2发病机制

基底型偏头痛的发病机制目前尚未完全明确，存在多种学说。血管学说认为，基底动脉位于脑干腹侧面的脑桥基底沟内，由两侧椎动脉在脑桥和延髓交界的桥延沟外汇合而成，主要分为脑桥支、内听动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉和大脑后动脉等。椎-基底动脉痉挛，会引起局部脑组织缺血，造成脑机能障碍，从而产生相应的先兆症状，在头痛发作期，由于酸性代谢产物积聚，又会引起脑内小动脉、颅外动脉反应性扩张，导致搏动性头痛发作。例如，当椎-基底动脉出现痉挛时，脑干等部位的血液供应减少，就可能引发眩晕、共济失调等症状。

神经学说则认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病，偏头痛的先兆是由扩展性皮层抑制引起的。各种有害刺激引起起源于大脑后部皮层的神经电活动抑制带，此抑制以2-5mm/min的速度向邻近皮质扩展，伴随出现扩展性