2026年县医保面试基础巩固练习题集含解析.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年县医保面试基础巩固练习题集（含解析）

一、综合分析题（共3题，每题15分）

1.题目：近年来，国家大力推进医保制度改革，要求县一级医保部门加强基层服务能力。请结合实际，谈谈你对县医保部门如何提升基层服务能力的看法。

答案：

提升县医保部门基层服务能力，是优化医保服务、减轻群众负担的关键举措。具体可从以下几个方面着手：

（1）加强信息化建设。推动医保信息系统与基层医疗机构、药店等互联互通，实现“一网通办”“一码通行”，减少群众跑动次数。例如，可通过手机APP或小程序实现线上缴费、查询报销进度等操作。

（2）优化服务流程。简化报销手续，推行“一站式”服务，减少不必要的证明材料。例如，在乡镇卫生院设立医保服务站，由专人负责政策咨询和报销办理。

（3）提升人员素质。定期组织医保政策培训，提高基层工作人员的业务水平，确保政策执行不走样。同时，加强窗口服务礼仪培训，提升群众满意度。

（4）强化监督考核。建立基层医保服务评价机制，定期抽查服务质量和效率，对问题突出的单位和个人进行问责。

解析：

本题考察考生对医保政策的理解和实践能力。答案需结合县医保部门的实际情况，从技术、流程、人员、监督四个维度提出对策，体现政策性和可操作性。

2.题目：某县医保局发现部分定点医疗机构存在过度医疗、分解收费等问题，导致群众医保基金流失。假如你是医保局工作人员，你会如何处理？

答案：

处理此类问题需分步进行：

（1）调查核实。通过大数据分析、现场检查等方式，核实医疗机构是否存在违规行为，收集证据。

（2）依法处理。对违规行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法规，进行罚款、暂停医保结算等处罚，并责令其整改。

（3）加强监管。联合卫健部门，开展专项整治行动，重点监控高风险科室和药品。同时，引入第三方机构进行随机抽查。

（4）宣传教育。通过典型案例公开曝光，引导医疗机构合规经营，增强医务人员的法律意识。

解析：

本题考察考生的问题解决能力和政策执行力。答案需体现依法依规、多部门协作、标本兼治的原则，避免简单化处理。

3.题目：当前，县医保基金面临老龄化加剧、慢性病增多等压力。请提出至少三条缓解基金压力的具体措施。

答案：

缓解医保基金压力可从以下方面入手：

（1）优化支付方式。推广按病种分值付费（DIP）或按人头付费，控制医疗成本，避免过度治疗。

（2）加强慢病管理。对高血压、糖尿病等慢性病患者进行分级管理，鼓励基层首诊，减少大医院就诊压力。

（3）引入商业保险。推动“基本医保+商业保险”模式，由商业保险承担部分自付费用，减轻基金负担。

解析：

本题考察考生对医保基金的宏观调控能力。答案需结合县医保基金的实际情况，提出可落地的政策建议，避免空泛。

二、情景应变题（共3题，每题15分）

1.题目：群众反映某定点药店多次收取不合理费用，医保局接到投诉后，你会如何处理？

答案：

（1）记录投诉。详细记录群众反映的问题，包括时间、地点、收费项目等。

（2）调查核实。通过调取监控、现场核查等方式，确认药店是否存在违规收费行为。

（3）反馈结果。向群众说明调查情况，若确认违规，依法追回群众损失，并暂停该药店医保结算资格。

（4）举一反三。对同区域药店开展排查，防止类似问题再次发生。

解析：

本题考察考生处理群众投诉的能力。答案需体现快速响应、依法处理、预防为主的原则。

2.题目：某乡镇卫生院因系统故障，医保结算出现延迟，导致群众无法及时报销。你会如何安抚群众并解决问题？

答案：

（1）及时告知。通过公告、电话等方式，向群众说明情况，承诺尽快恢复服务。

（2）人工补录。安排工作人员手动录入报销信息，优先处理急症、重症患者。

（3）加强沟通。每日更新处理进度，通过微信群、村广播等方式保持信息透明。

（4）事后改进。调查系统故障原因，加强设备维护，避免类似问题再次发生。

解析：

本题考察考生的应急处理能力和群众沟通能力。答案需体现安抚情绪、快速解决、完善机制的逻辑。

3.题目：群众咨询异地就医报销政策，但工作人员解释不清。你会如何帮助群众？

答案：

（1）耐心倾听。了解群众的具体情况，如参保地、就诊医院等。

（2）精准解答。根据《医保异地就医管理办法》，详细解释报销比例、备案流程等。

（3）协助办理。若群众需备案，指导其通过医保APP或官网提交申请。

（4）后续跟进。确认群众是否理解政策，必要时提供书面材料。

解析：

本题考察考生的政策解释能力和服务意识。答案需体现耐心细致、精准高效、主动服务的原则。

三、人际关系处理题（共3题，每题15分）

1.题目：同事因工作意见不合，对你产生不满情绪，你会如何处理？

答案：

（1）主动沟通。找同事谈心，了解其不满原因，表达自己的看法，争取达成共识。

（2）换位思考