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临床脑梗死合并下肢深静脉血栓抗凝决策

脑梗死（缺血性卒中）与下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见的共病或并发症。当两者并存时，抗凝治疗决策变得尤为复杂，需要在预防血栓进展与避免颅内出血风险之间进行精细权衡。本文基于最新临床指南与共识，系统梳理相关证据，为临床决策提供参考。

核心治疗原则：抗凝是DVT治疗的基石

无论是否合并脑梗死，一旦确诊有症状的DVT，抗凝治疗是标准疗法。其核心目标是预防血栓蔓延、肺栓塞（PE）及降低复发风险。抗凝治疗的阶段：根据《欧洲血管外科学会（ESVS）2021年静脉血栓管理临床实践指南》，DVT的抗凝治疗可分为三个阶段：

初始治疗期（约10天内）：快速启动抗凝，以预