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中医诊断学脏腑辨证之脾病辨证试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其辨证应属（）

A.脾阳虚证

B.脾气虚证

C.脾虚气陷证

D.寒湿困脾证

2.下列哪项是脾阳虚证与脾气虚证最主要的鉴别要点？（）

A.食少纳呆

B.脘腹冷痛

C.大便溏薄

D.神疲乏力

3.患者久泻不止，肛门重坠，甚则脱肛，伴见气短懒言，食少腹胀，舌淡苔白，脉弱。其病机关键是（）

A.脾气虚衰，运化失职

B.脾阳不足，温煦失司

C.中气下陷，升举无力

D.脾不统血，血溢脉外

4.脾不统血证的典型出血特点是（）

A.血色鲜红，量多势急

B.血色紫暗，夹有血块

C.血色淡红，慢性反复

D.血色深红，伴灼热感

5.寒湿困脾证与湿热蕴脾证均可见的症状是（）

A.脘腹痞闷

B.身目发黄，色泽鲜明

C.口渴欲饮

D.大便秘结

6.患者脘腹痞闷，口腻纳呆，头身困重，大便溏泄，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。其辨证应为（）

A.脾气虚证

B.寒湿困脾证

C.湿热蕴脾证

D.脾阳虚证

7.下列哪项不属于脾虚气陷证的临床表现？（）

A.子宫脱垂

B.小便频数

C.久泻久痢

D.脘腹重坠

8.脾阳虚证的舌象特征是（）

A.舌红苔黄腻

B.舌淡苔白滑

C.舌淡苔薄白

D.舌暗有瘀斑

9.湿热蕴脾证的典型脉象是（）

A.脉沉迟

B.脉弦紧

C.脉滑数

D.脉细数

10.患者皮下紫斑反复发作，神疲乏力，食少便溏，月经量多色淡，舌淡苔白，脉细弱。其辨证应为（）

A.脾气虚证

B.脾阳虚证

C.脾不统血证

D.脾虚气陷证

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.脾气虚证的常见病因有（）

A.饮食不节，劳倦过度

B.禀赋不足，素体脾虚

C.思虑过度，暗耗脾气

D.外感寒邪，直中脾阳

2.脾阳虚证的临床表现包括（）

A.脘腹冷痛，喜温喜按

B.形寒肢冷，四肢不温

C.小便短少，肢体浮肿

D.口淡不渴，泛吐清水

3.寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别要点包括（）

A.舌苔颜色（白腻/黄腻）

B.口渴与否（口淡不渴/口渴不欲饮）

C.大便性状（溏泄/黏滞）

D.身目发黄色泽（晦暗/鲜明）

4.脾虚气陷证的“下陷”表现可见于（）

A.胃下垂

B.脱肛

C.崩漏

D.子宫脱垂

5.脾不统血证的出血部位可能涉及（）

A.皮下（紫斑）

B.胃肠（便血）

C.膀胱（尿血）

D.女子胞（月经过多）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述脾气虚证的病机、临床表现及辨证要点。

2.比较脾阳虚证与寒湿困脾证的异同。

3.何谓“脾虚气陷证”？其核心病机与典型症状是什么？

4.脾不统血证的出血特点与其他出血证（如血热妄行）有何区别？试从病因、病机、症状三方面分析。

5.湿热蕴脾证的“湿热”是如何形成的？其临床表现为何以“湿”“热”并见为特征？

四、病例分析题（共25分）

病例1（10分）

患者张某，女，42岁，教师。近3年来反复出现食欲不振，食后脘腹胀满，大便溏薄（每日2-3次，质稀无脓血），神疲乏力，少气懒言，面色萎黄。近1月因备考复习劳累，上述症状加重，兼见肛门坠胀，偶有便意频数但排便量少，无明显腹痛。查体：舌淡，苔薄白，脉缓弱。

要求：（1）辨证；（2）分析病机；（3）写出治法与代表方剂。

病例2（15分）

患者李某，男，56岁，农民。1周前因暴雨劳作后出现脘腹痞闷，恶心欲呕，口黏不渴，头身困重如裹，肢体浮肿（以双下肢为甚），大便溏泄（每日3-4次，黏滞不爽），小便短少。今日家属发现其目睛及皮肤发黄，色泽晦暗如烟熏。查体：舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

要求：（1）辨证；（2）分析病因病机（需结合发病诱因）；（3）列出主要临床表现并说明其与病机的联系；（4）写出治法与代表方剂。

参考答案

一、单项选择题

1.B2.B3.C4.C5.A6.B7.B8.B9.C10.C

二、多项选择题

1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD

三、简答题

1.脾气虚证的病机、临床表现及辨证要点

病机：多因饮食不节、劳