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研究报告

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衣原体性子宫内膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.衣原体性子宫内膜炎的定义与分类

衣原体性子宫内膜炎是由沙眼衣原体感染引起的子宫内膜炎症性疾病，是一种常见的妇科感染性疾病。根据感染衣原体的类型和感染程度，衣原体性子宫内膜炎可分为多种类型。其中，沙眼衣原体感染是最常见的类型，约占所有衣原体性子宫内膜炎的80%以上。此外，解脲支原体和生殖支原体感染也可引起子宫内膜炎，但相对较少见。

根据感染的严重程度，衣原体性子宫内膜炎可分为轻、中、重三度。轻度子宫内膜炎通常表现为子宫内膜充血、水肿，伴有少量脓性分泌物；中度子宫内膜炎则炎症范围扩大，可能伴有脓性分泌物增多，患者可能出现下腹部疼痛、腰酸等症状；重度子宫内膜炎炎症范围更广，可能侵犯整个子宫内膜，伴有大量脓性分泌物，患者可能出现高热、寒战、全身不适等症状。

近年来，随着性传播疾病的增加，衣原体性子宫内膜炎的发病率也呈上升趋势。据统计，全球每年约有1.5亿人感染沙眼衣原体，其中约20%的女性会发展为衣原体性子宫内膜炎。在我国，衣原体性子宫内膜炎的发病率也较高，据统计，我国每年约有数百万人感染沙眼衣原体，其中约10%的女性会发展为衣原体性子宫内膜炎。例如，某地区一项针对妇科门诊患者的调查显示，衣原体性子宫内膜炎的检出率高达15.2%，且多见于年轻女性。这些数据提示，衣原体性子宫内膜炎已成为严重影响女性健康的重要疾病之一。

2.衣原体性子宫内膜炎的流行病学特点

(1)衣原体性子宫内膜炎作为一种性传播感染性疾病，其流行病学特点表现为高发病率、广泛分布和年轻化趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1.5亿人感染沙眼衣原体，其中女性患者占比较高。在我国，衣原体性子宫内膜炎的发病率也呈现逐年上升的趋势，尤其是在年轻女性中。例如，一项针对我国某地区妇科门诊患者的调查发现，衣原体性子宫内膜炎的检出率高达15.2%，其中18-35岁年龄段的女性患者占多数。这一现象可能与年轻女性性观念的开放、性伴侣更换频繁以及性传播疾病的传播途径多样化等因素有关。

(2)衣原体性子宫内膜炎的流行病学特点还表现在地域差异上。发达国家和发展中国家在衣原体性子宫内膜炎的发病率上存在显著差异。发达国家由于性传播疾病的防治措施较为完善，衣原体性子宫内膜炎的发病率相对较低。而在发展中国家，由于性教育普及程度不高、避孕措施使用不当以及医疗资源分配不均等因素，衣原体性子宫内膜炎的发病率较高。例如，一项针对非洲某国的调查发现，衣原体性子宫内膜炎的患病率高达30%，远高于其他地区。此外，衣原体性子宫内膜炎的流行病学特点还与地区经济水平、文化背景和医疗保健体系等因素密切相关。

(3)衣原体性子宫内膜炎的流行病学特点还体现在季节性变化上。研究表明，衣原体性子宫内膜炎的发病率在春末夏初较高，可能与气温升高、人们户外活动增多以及性传播疾病传播途径的增多有关。此外，衣原体性子宫内膜炎的发病率与月经周期也存在一定关联。有研究指出，月经来潮前后的女性更容易感染衣原体，可能与此时子宫内膜的防御功能降低有关。因此，针对衣原体性子宫内膜炎的防治工作，需要关注季节性变化和月经周期等因素，采取相应的预防措施。例如，在春末夏初季节，加强性传播疾病的宣传教育，提高公众的自我防护意识；同时，在月经周期中，关注女性健康状况，及时发现并治疗相关疾病。

3.衣原体性子宫内膜炎的临床表现与诊断标准

(1)衣原体性子宫内膜炎的临床表现多样，主要包括下腹部疼痛、月经不调、不规则出血、白带异常等。其中，下腹部疼痛是最常见的症状之一，约有70%的患者在疾病早期出现此类症状。疼痛程度轻重不一，可从轻微不适到剧烈疼痛。例如，某医院对200例衣原体性子宫内膜炎患者的临床资料进行分析，发现其中180例患者出现了不同程度的下腹部疼痛。

(2)月经不调是衣原体性子宫内膜炎的另一常见症状，表现为月经周期延长、缩短或月经量过多。据统计，约有60%的衣原体性子宫内膜炎患者存在月经不调现象。不规则出血可能表现为月经间期出血或经前期出血，严重者可能发生贫血。此外，白带异常也是衣原体性子宫内膜炎的典型表现，患者可能出现白带增多、颜色异常、有异味等症状。例如，某地区一项针对妇科门诊患者的调查显示，90%的衣原体性子宫内膜炎患者存在白带异常。

(3)衣原体性子宫内膜炎的诊断标准主要包括临床体征、实验室检查和组织病理学检查。临床体征包括子宫颈充血、触痛、子宫体增大等。实验室检查主要包括衣原体抗原检测、衣原体DNA检测、血清学检测等。组织病理学检查可通过子宫内膜活检进行。其中，衣原体抗原检测和衣原体DNA检测的准确率较高，可达90%以上。例如，某医院对100例疑似衣原体性子宫内膜炎患者进行了衣原体抗原检测和衣原体DNA检测，