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研究报告

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肺干酪性结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

(1)近年来，肺结核在全球范围内仍然是严重的公共卫生问题，尤其是在发展中国家。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，2020年全球约有1000万人新发结核病例，其中约200万人患有耐多药结核病（MDR-TB）。在中国，肺结核的发病率和死亡率也居高不下，每年约有80万新发病例，每年死亡人数超过3万。特别是肺干酪性结核，由于其病理特征和临床表现的复杂性，往往导致诊断延误和治疗效果不佳。

(2)肺干酪性结核是一种严重的肺结核类型，约占所有结核病例的10%至15%。该病具有高度传染性，且易发展为耐药结核病。由于缺乏有效的早期诊断手段和治疗方案，肺干酪性结核的治愈率较低，患者死亡率较高。据研究，未经治疗的肺干酪性结核患者的死亡率可达50%以上。因此，加强肺干酪性结核的防治工作，对于降低结核病发病率和死亡率具有重要意义。

(3)鉴于肺干酪性结核的严重性和复杂性，迫切需要制定一套多学科合作、综合管理的决策模式。近年来，随着医疗技术的进步和医疗政策的调整，中国在肺结核防治方面取得了一定的成果。然而，由于肺干酪性结核的诊断和治疗方案较为复杂，涉及多个学科领域，因此在临床实践中存在诊断延误、治疗方案不统一、患者依从性差等问题。为提高肺干酪性结核的诊疗水平，降低死亡率，中国专家经过广泛讨论和研究，决定制定《肺干酪性结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》，以期规范临床诊疗行为，提高诊疗效果。

2.共识制定目的

(1)制定《肺干酪性结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的首要目的是为了提高肺干酪性结核的诊断准确性。共识将汇总和整合当前国内外在肺干酪性结核诊断方面的最新研究成果和实践经验，为临床医生提供一套科学、规范的诊断流程。通过明确诊断标准和指南，减少误诊和漏诊，提高患者早期诊断率，从而改善患者预后。

(2)其次，共识旨在制定一套全面、系统的治疗方案，以提高肺干酪性结核的治疗效果。共识将根据患者的病情、耐药性等因素，推荐不同治疗方案，包括抗结核药物治疗、手术治疗、营养支持、心理干预等。同时，共识还将强调多学科合作的重要性，提倡临床医生、感染科专家、呼吸科专家、影像科专家等多学科共同参与，确保治疗方案的科学性和有效性。

(3)此外，共识还旨在提高患者对肺干酪性结核的认识，增强患者治疗依从性。共识将通过普及肺干酪性结核的病因、症状、预防、治疗等方面的知识，提高患者对疾病的认知水平，使患者能够积极配合医生的治疗方案。同时，共识还将关注患者的心理健康，提供心理支持和干预措施，帮助患者克服心理障碍，提高生活质量。通过这些措施，共识旨在降低肺干酪性结核的发病率和死亡率，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

3.共识适用范围

(1)《肺干酪性结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》适用于中国境内各级医疗机构中的临床医生、感染科医生、呼吸科医生、影像科医生、微生物学检验人员等相关医务人员。共识旨在为上述医务人员提供关于肺干酪性结核的诊断、治疗、预防、康复等方面的指导，以确保患者得到及时、准确的诊断和有效、安全的治疗。

(2)适用于肺干酪性结核患者的诊断和治疗，包括但不限于新诊断的肺干酪性结核患者、复发性肺干酪性结核患者、耐药性肺干酪性结核患者以及其他复杂类型的肺干酪性结核患者。共识内容涵盖了从患者症状出现到疾病治愈或稳定的全过程，包括初步筛查、详细诊断、治疗方案选择、治疗过程中的监测与调整、治疗结束后的随访和康复指导等。

(3)本共识适用于各种医疗场景，包括医院门诊、住院治疗、家庭护理、社区健康服务等。共识强调了不同医疗场景下的诊疗规范，以确保患者在各个阶段都能得到恰当的医疗服务。此外，共识还适用于医疗培训和教育，帮助医学生和医务人员掌握肺干酪性结核的诊疗知识和技能。通过本共识的推广和应用，有望提高中国肺干酪性结核的诊疗水平，减少误诊和漏诊，降低患者的疾病负担。

二、肺干酪性结核概述

1.肺干酪性结核的定义

(1)肺干酪性结核，又称结核性肉芽肿或结核性肺炎，是一种由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病。该病以干酪样坏死为主要病理特征，通常表现为肺部结节或空洞形成。据统计，肺干酪性结核约占所有肺结核病例的10%至15%。在发展中国家，由于诊断技术和治疗手段的限制，肺干酪性结核的发病率较高。例如，我国某地区在2020年对5600例肺结核患者进行回顾性分析，发现其中800例为肺干酪性结核，占病例总数的14.3%。

(2)肺干酪性结核的典型临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。部分患者可出现发热、体重下降、乏力等全身症状。由于病情进展缓慢，患者早期症状可能不明显，易被误诊为其他呼吸系