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研究报告

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舌背面恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.舌背面恶性肿瘤的定义及分类

舌背面恶性肿瘤是指起源于舌背面黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤，该区域包括舌根部、舌体后部及舌根部与口咽部的交界区域。由于其位置的特殊性，舌背面恶性肿瘤的诊断与治疗具有一定的挑战性。在临床实践中，舌背面恶性肿瘤的定义通常依据组织病理学检查结果，包括肿瘤的组织学类型、细胞学特征以及肿瘤的分化程度等。根据世界卫生组织（WHO）的分类，舌背面恶性肿瘤主要分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等类型。鳞状细胞癌是最常见的类型，约占所有舌背面恶性肿瘤的70%-80%。腺癌次之，包括腺泡状腺癌、黏液腺癌等。腺鳞癌和小细胞癌相对较少见，但它们的侵袭性和预后通常较差。

舌背面恶性肿瘤的分类不仅取决于组织学类型，还与肿瘤的生物学行为、临床分期、患者年龄、性别、吸烟和饮酒史等因素密切相关。例如，鳞状细胞癌在男性患者中更为常见，且与吸烟和饮酒密切相关。而腺癌则多见于女性患者，且与吸烟和饮酒的关系相对较小。在临床分期方面，肿瘤的大小、侵犯深度、区域淋巴结转移以及远处转移情况是判断肿瘤分期的重要指标。根据TNM分期系统，舌背面恶性肿瘤可分为I期、II期、III期和IV期，其中I期和II期肿瘤多为局部侵犯，而III期和IV期肿瘤则可能侵犯邻近组织或发生远处转移。

在治疗方面，舌背面恶性肿瘤的分类对治疗策略的选择具有重要影响。不同类型的肿瘤可能需要不同的治疗方法，如手术治疗、放射治疗、化学治疗等。对于早期肿瘤，手术治疗可能是首选方案，通过手术切除肿瘤及其周围组织，以减少复发风险。对于中晚期肿瘤，则可能需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗，以提高患者的生存率和生活质量。此外，针对不同类型的肿瘤，可能还需要进行靶向治疗或免疫治疗等新治疗方法的研究和应用。因此，准确地对舌背面恶性肿瘤进行分类，对于制定合理的治疗方案具有重要意义。

2.2.舌背面恶性肿瘤的流行病学特点

(1)舌背面恶性肿瘤的流行病学特点在全球范围内存在一定的差异，这可能与不同地区的环境因素、生活习惯、医疗资源等因素有关。据世界卫生组织（WHO）统计，舌背面恶性肿瘤的发病率在不同国家和地区之间存在显著差异，高发地区主要集中在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家。这些地区的舌背面恶性肿瘤发病率普遍高于发达国家，可能与当地居民的生活方式、饮食习惯以及环境污染等因素有关。

(2)年龄是影响舌背面恶性肿瘤发病率的一个重要因素。随着年龄的增长，肿瘤的发病率也随之上升。据统计，舌背面恶性肿瘤的高发年龄主要集中在50岁以上，这一年龄段的人群肿瘤发病率显著高于其他年龄段。此外，性别差异也在一定程度上影响着肿瘤的发病率，男性患者多于女性患者，这可能与男性吸烟和饮酒等不良生活习惯更为普遍有关。

(3)吸烟和饮酒是导致舌背面恶性肿瘤发生的主要危险因素。长期吸烟和饮酒可导致口腔黏膜的慢性炎症，增加肿瘤发生的风险。研究表明，吸烟者舌背面恶性肿瘤的发病率是非吸烟者的3-4倍，饮酒者则比不饮酒者高出2-3倍。此外，口腔卫生状况、遗传因素、病毒感染等也可能与舌背面恶性肿瘤的发生有关。因此，改善生活习惯、提高口腔卫生意识、加强健康教育等措施对于降低舌背面恶性肿瘤的发病率具有重要意义。

3.3.舌背面恶性肿瘤的诊断标准

(1)舌背面恶性肿瘤的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和组织病理学检查。临床表现方面，患者可能出现舌背面肿块、溃疡、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。这些症状的出现提示可能存在恶性肿瘤，但需进一步检查以确诊。影像学检查如CT、MRI等可帮助了解肿瘤的大小、形态、侵犯范围以及周围组织结构的情况。组织病理学检查是确诊舌背面恶性肿瘤的金标准，通过取肿瘤组织进行显微镜下观察，可明确肿瘤的组织学类型、分化程度、浸润深度等。

(2)在诊断过程中，首先应对患者进行详细的病史采集和体格检查。病史采集应包括患者的年龄、性别、职业、生活习惯、家族史等，以了解肿瘤发生的可能风险因素。体格检查应重点检查舌背部的肿块、溃疡、淋巴结肿大等情况。影像学检查如CT、MRI等可帮助了解肿瘤的大小、形态、侵犯范围以及周围组织结构的情况。这些影像学检查结果有助于判断肿瘤的分期和制定治疗方案。

(3)组织病理学检查是确诊舌背面恶性肿瘤的关键步骤。通常采用细针穿刺活检或手术切除肿瘤组织进行病理学检查。病理学检查结果可明确肿瘤的组织学类型、分化程度、浸润深度等，为临床医生提供重要的诊断依据。此外，分子生物学检测如基因突变、基因表达等也可作为辅助诊断手段，有助于了解肿瘤的生物学特性，为个体化治疗提供参考。在综合病史、临床表现、影像学检查和组织病理学检查结果的基础上，临床医生可对舌背面恶性肿瘤进行准确诊断。

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