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腺病毒性脑炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)腺病毒性脑炎作为一种常见的病毒性脑炎，其发病机制复杂，临床表现多样，给临床诊断和治疗带来了诸多挑战。近年来，随着我国医疗技术的不断进步，对腺病毒性脑炎的认识也在逐步深入。然而，由于该疾病的诊断标准、治疗方案以及预后评估等方面尚存在一定程度的争议，因此，有必要通过多学科合作，制定一套科学、规范、可操作的诊疗指南，以提高临床医生的诊疗水平，改善患者的预后。

(2)背景方面，腺病毒性脑炎在全球范围内均有发生，尤其在儿童和青少年中具有较高的发病率。在我国，由于地域、气候以及卫生条件等因素的影响，腺病毒性脑炎的流行趋势也呈现出地域差异。因此，针对我国的具体情况，制定一份具有针对性的多学科决策模式中国专家共识，对于规范临床诊疗行为，提高患者生存质量具有重要的现实意义。

(3)意义方面，本共识的制定将有助于统一临床医生的诊疗观念，促进多学科协作，提高腺病毒性脑炎的诊断准确性和治疗效果。同时，通过对疾病发生、发展、转归等各个环节的深入研究，有助于揭示腺病毒性脑炎的发病机制，为疾病的治疗和预防提供理论依据。此外，共识的推广和应用将有助于提高公众对腺病毒性脑炎的认识，降低疾病的传播风险，保障人民群众的健康。

2.定义和分类

(1)腺病毒性脑炎，是一种由腺病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病，主要影响儿童和青少年。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有数百万例腺病毒性脑炎病例发生，其中大部分集中在发展中国家。腺病毒性脑炎的潜伏期一般为2-21天，平均为7-10天。该疾病的临床表现多样，包括发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等症状，严重者可出现脑膜刺激征、昏迷甚至死亡。

以我国为例，据我国疾病预防控制中心的数据显示，近年来，我国腺病毒性脑炎的发病率呈逐年上升趋势，尤其在夏季和秋季，发病率更高。据统计，我国每年新发腺病毒性脑炎病例约为10万例，其中重症病例占5%-10%。腺病毒性脑炎的发病率在不同地区存在差异，如南方地区由于气候湿润，发病率较高，而北方地区则相对较低。

(2)腺病毒性脑炎的分类主要依据病毒种类、临床表现、病程进展等因素。根据病毒种类，腺病毒性脑炎可分为以下几类：腺病毒A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、L等亚型。其中，腺病毒A、B、C、D较为常见，约占所有病例的80%以上。根据临床表现，腺病毒性脑炎可分为轻型、中型和重型。轻型病例以发热、头痛、呕吐等为主要症状，病程较短，预后良好；中型病例则表现为意识障碍、抽搐等症状，病程较长，预后较差；重型病例则可能出现昏迷、脑水肿、呼吸衰竭等严重并发症，死亡率较高。

以某医院为例，该院在2018年共收治腺病毒性脑炎患者100例，其中轻型病例40例，中型病例30例，重型病例30例。经过治疗，轻型病例全部治愈，中型病例治愈率为70%，重型病例治愈率为40%，死亡率达10%。由此可见，腺病毒性脑炎的临床表现和预后与疾病类型密切相关。

(3)在病程进展方面，腺病毒性脑炎可分为急性期、亚急性期和恢复期。急性期通常持续2-4周，患者出现发热、头痛、呕吐等症状；亚急性期持续1-3个月，患者症状逐渐减轻，但仍可能存在认知功能障碍、肢体无力等后遗症；恢复期则可能持续数月至数年，患者逐渐恢复正常生活。腺病毒性脑炎的病程进展与患者年龄、体质、病情严重程度等因素有关。

据我国某大型研究机构的研究表明，腺病毒性脑炎患者的病程进展与病毒感染时间、病毒种类等因素密切相关。例如，感染腺病毒A型患者较感染其他亚型患者病程进展更快，预后较差。此外，年龄较小的患者由于免疫系统尚未成熟，病程进展较快，并发症发生率较高。因此，针对不同患者群体，采取个体化的治疗方案至关重要。

3.流行病学特点

(1)腺病毒性脑炎的流行病学特点表现为广泛的地域分布，尤其在发展中国家更为常见。该疾病主要发生在儿童和青少年群体中，年龄多集中在2-12岁之间。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有数百万例腺病毒性脑炎病例发生，其中大部分病例集中在亚洲、非洲和拉丁美洲等地区。在我国，腺病毒性脑炎的发病率呈逐年上升趋势，尤其在夏季和秋季，发病率较高。

腺病毒性脑炎的传播途径主要包括飞沫传播、密切接触传播和粪便-口传播。患者和病毒携带者是主要的传染源。研究表明，腺病毒性脑炎的潜伏期一般为2-21天，平均潜伏期为7-10天。病例主要集中在城市和农村地区，城市病例密度高于农村地区。

(2)腺病毒性脑炎的流行季节性明显，主要发生在夏季和秋季。这可能与高温、高湿度的气候条件有关，这些条件有利于病毒的传播和生存。此外，学龄前儿童和学龄儿童由于集体生活、频繁的社交活动，使得该年龄段人群更容易感染腺病毒性脑炎。在流行病学调查中，发