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研究报告

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疱疹性口炎病毒病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、疱疹性口炎病毒病概述

1.病毒学特征

疱疹性口炎病毒（HSV）是一种双链DNA病毒，属于单纯疱疹病毒科。HSV主要分为HSV-1型和HSV-2型，两者均具有高度变异性。HSV-1型主要引起口唇疱疹、口炎以及面部疱疹等，而HSV-2型则多与生殖器疱疹相关。HSV病毒颗粒呈球形，直径约为150-200纳米，基因组由约152kb的线性双链DNA组成。

HSV病毒感染具有显著的流行性，全球范围内均有病例报告。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有50%的人口在一生中至少感染过一次HSV-1型病毒，而HSV-2型病毒感染率也高达20%。HSV感染主要通过直接接触感染者的病变部位或病毒污染的物品传播。例如，HSV-1型病毒可通过亲吻、共用餐具等途径传播，而HSV-2型病毒则多通过性接触传播。

HSV病毒感染后，病毒可长期潜伏于宿主体内，一旦机体免疫力下降，病毒便可能激活并引起复发。HSV病毒潜伏于神经节中，当机体受到某些刺激时，病毒可沿神经轴突下行至皮肤或黏膜，引发局部感染。例如，HSV-1型病毒潜伏于三叉神经节，HSV-2型病毒潜伏于骶神经节。病毒激活后，可引起典型的疱疹性口炎症状，如水疱、糜烂、疼痛等。疱疹性口炎病毒感染不仅给患者带来痛苦，还可能引发严重的并发症，如脑炎、肺炎等。因此，深入了解HSV病毒学特征对于预防和治疗该病具有重要意义。

2.流行病学

(1)疱疹性口炎病毒（HSV）的流行病学数据显示，HSV感染是全球范围内普遍存在的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的估计，全球约有50%的人口在一生中至少感染过一次HSV-1型病毒，而HSV-2型病毒感染率也高达20%。在一些特定地区，如非洲和南美洲，HSV-2型病毒的感染率甚至高达60%以上。例如，在肯尼亚的一项研究中，HSV-2型病毒的感染率在成年女性中高达68.9%，在成年男性中为34.9%。

(2)HSV感染的传播途径多样，包括性接触、垂直传播和间接接触等。HSV-1型病毒主要通过亲吻、共用餐具等日常生活接触传播，而HSV-2型病毒则主要通过性接触传播。在性传播方面，HSV-2型病毒感染与性伴侣数量、性行为频率以及性行为类型等因素密切相关。例如，一项针对美国年轻人的研究发现，与异性性伴侣发生过性行为的人群中，HSV-2型病毒的感染率显著高于无性伴侣者。

(3)HSV感染的流行病学特征在不同年龄、性别和地区存在差异。HSV-1型病毒感染在儿童和青少年中较为常见，而在成年人群中，HSV-2型病毒感染更为普遍。在性别方面，HSV-2型病毒的感染率在女性中略高于男性。此外，HSV感染的流行病学特征还受到社会经济因素的影响。例如，一项针对美国低收入家庭的研究发现，HSV-2型病毒的感染率在低收入家庭中显著高于高收入家庭。这些流行病学特征为HSV感染的预防和控制提供了重要参考，有助于制定针对性的公共卫生策略。

3.临床表现与诊断

(1)疱疹性口炎病毒感染的临床表现多样，根据病毒感染部位的不同，可分为口腔疱疹、生殖器疱疹和其他相关症状。口腔疱疹是最常见的临床表现，通常表现为口腔黏膜、唇部、舌部、颊内侧等部位的成群小水疱，水疱周围有红晕，随后水疱破裂形成溃疡，伴有疼痛、灼热感。根据一项针对我国口腔疱疹患者的调查，约有80%的患者在发病初期表现为口腔黏膜疱疹。

(2)生殖器疱疹的临床表现与口腔疱疹相似，但主要发生在生殖器区域，如阴茎、阴道、肛门周围等。患者常出现成群小水疱，随后破裂形成溃疡，伴有疼痛、瘙痒和灼热感。生殖器疱疹的发病率在我国呈上升趋势，特别是在年轻人中。一项针对我国性病门诊的统计数据显示，生殖器疱疹的发病率在性病病例中位居第二。

(3)疱疹性口炎病毒感染的诊断主要依据临床症状、病史和实验室检查。临床症状表现为典型的疱疹性病变，结合病史询问，如近期是否有过密切接触感染源，有助于诊断。实验室检查主要包括病毒分离、PCR检测和血清学检测。病毒分离和PCR检测具有较高的准确性，但操作复杂，成本较高。血清学检测可通过检测抗HSV抗体水平来判断患者是否曾经感染过HSV。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，HSV的诊断方法也在不断改进，如基于纳米技术的快速检测方法，具有快速、简便、成本低等优点，为HSV的早期诊断提供了有力支持。

二、多学科诊疗团队组成

1.团队成员及其职责

(1)多学科诊疗团队（MDT）在疱疹性口炎病毒病治疗中发挥着至关重要的作用。团队成员通常包括口腔科医生、皮肤科医生、感染病学家、儿科医生、微生物学家、病理学家、护士、营养师和康复治疗师等。以我国某三级甲等医院为例，MDT团队成员超过15人，其中口腔科医生和感染病学家各3名，皮肤科医生