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研究报告

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流行性腮腺炎性胰腺炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.背景介绍

流行性腮腺炎性胰腺炎（Mumpspancreatitis）是一种较为罕见的胰腺炎类型，其发病率占所有胰腺炎病例的1%左右。近年来，随着全球范围内腮腺炎疫苗接种率的提高，该病的发病率有所下降，但仍存在一定的发病率。据我国一项研究数据显示，2009年至2019年间，我国腮腺炎性胰腺炎的发病率约为0.4/10万，其中男性患者多于女性患者。然而，由于腮腺炎性胰腺炎病情进展迅速，早期诊断和及时治疗对患者的预后至关重要。

流行性腮腺炎性胰腺炎的发生与流行性腮腺炎病毒（Mumpsvirus）感染密切相关。该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯胰腺。病毒通过血液循环进入胰腺组织，引起胰腺组织的炎症反应。流行性腮腺炎性胰腺炎的发病机制复杂，可能与病毒直接感染、细胞因子介导的炎症反应、自身免疫反应等多种因素有关。据报道，约70%的腮腺炎性胰腺炎患者在发病前有腮腺炎的临床症状。

流行性腮腺炎性胰腺炎的病情严重程度差异较大，轻者仅表现为轻微的腹痛和恶心，重者可出现重症胰腺炎的临床表现，如剧烈腹痛、发热、黄疸、休克等，甚至可能导致死亡。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有10万人因胰腺炎死亡，其中重症胰腺炎的死亡率约为10%-20%。我国近年来腮腺炎性胰腺炎的死亡率也有所上升，尤其是在农村地区。因此，加强腮腺炎性胰腺炎的防治工作，提高早期诊断和治疗效果，对于降低患者死亡率具有重要意义。

2.共识制定目的

(1)制定本共识的目的是为了规范流行性腮腺炎性胰腺炎的诊断、治疗和康复流程，提高临床医生对该疾病的认识水平，减少误诊和漏诊率。根据我国近年来的临床数据，腮腺炎性胰腺炎的误诊率高达20%，漏诊率更是高达30%。这些误诊和漏诊不仅影响了患者的治疗效果，还可能加重病情，增加患者的痛苦和医疗费用。本共识的制定旨在通过统一诊断标准、治疗原则和康复方案，提高临床医生对腮腺炎性胰腺炎的诊疗水平。

(2)通过本共识的制定，希望能够提高公众对流行性腮腺炎性胰腺炎的认识，降低疾病的发生率。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有10万人因胰腺炎死亡，其中重症胰腺炎的死亡率约为10%-20%。在我国，腮腺炎性胰腺炎的发病率虽然相对较低，但近年来仍呈现上升趋势。本共识的推广将有助于提高公众对腮腺炎性胰腺炎的警惕性，使患者在早期症状出现时能够及时就医，从而降低疾病的发生率和死亡率。

(3)本共识的制定还旨在加强多学科合作，促进临床医生、病理学家、影像学专家、感染病学家等多学科专业人员的交流与合作。在腮腺炎性胰腺炎的诊疗过程中，多学科合作对于提高诊断准确性和治疗效果至关重要。根据我国一项多中心研究发现，通过多学科合作，腮腺炎性胰腺炎的确诊时间平均缩短了2天，重症胰腺炎的死亡率降低了15%。本共识将提供多学科合作的具体流程和标准，以促进临床实践中的多学科合作，提高腮腺炎性胰腺炎的诊疗质量。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定经过了一个严谨的科学流程，首先由我国胰腺炎专业领域的专家成立了共识编写组，成员包括来自全国各地的胰腺炎专家、临床医生、病理学家、影像学专家、感染病学家等。编写组对国内外关于流行性腮腺炎性胰腺炎的最新研究文献进行了广泛查阅，对相关数据进行了整理和分析。

(2)在查阅了大量文献和数据的基础上，共识编写组通过多次会议讨论，形成了共识草案。草案内容涵盖了流行性腮腺炎性胰腺炎的定义、病因、临床表现、诊断标准、病情分级、治疗原则、多学科合作模式、预后与康复、预后不良风险因素与预防等多个方面。共识草案形成后，编写组向全国范围内的胰腺炎专家进行了广泛的征求意见，收集了多方面的反馈和建议。

(3)针对收到的意见和建议，共识编写组对草案进行了多次修改和完善，最终形成了本共识。在制定过程中，编写组遵循了以下原则：确保共识内容的科学性和实用性，强调多学科合作的重要性，注重临床实践中的可操作性，并充分考虑了我国国情和医疗资源分布的特点。此外，本共识的制定还参考了国际上的相关指南和标准，以保证共识内容的国际视野和先进性。

二、流行性腮腺炎性胰腺炎概述

1.疾病定义与病因

(1)流行性腮腺炎性胰腺炎是指由流行性腮腺炎病毒感染引起的胰腺炎症。该疾病通常发生在腮腺炎病毒感染后的一到两周内，但有时也可能在病毒感染后数月甚至数年内发生。流行性腮腺炎性胰腺炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。

(2)流行性腮腺炎性胰腺炎的病因主要是流行性腮腺炎病毒感染。病毒通过呼吸道传播，进入人体后首先侵犯腮腺，随后可能通过血液传播至胰腺。病毒感染胰腺组织后，引发炎症反应，导致胰腺细胞受损。此外，病毒感染还可能触发免疫反应，进一步加剧胰腺炎症。