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研究报告

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门头沟区腹泻病例来源副溶血性弧菌和沙门氏菌主动监测、溯源和分子分型研究

一、研究背景

1.腹泻病例概况

(1)腹泻是常见的肠道传染病之一，其发病原因多样，包括细菌、病毒、寄生虫以及食物不洁等。腹泻病例在全球范围内均有发生，尤其在发展中国家，腹泻病仍然是导致儿童死亡和营养不良的主要原因之一。近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，腹泻病例的构成和流行病学特征也发生了显著变化。

(2)在我国，腹泻病例主要分布在城乡结合部和农村地区，其中婴幼儿和老年人是高发人群。据我国疾病预防控制中心数据显示，每年全国腹泻病例报告数超过100万例，其中副溶血性弧菌和沙门氏菌感染病例占有较大比例。这些病原菌不仅可通过食物传播，还可通过水源、环境等途径感染人体，引起急性胃肠炎等症状。

(3)腹泻病例的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现脱水、电解质紊乱等并发症。为了更好地掌握腹泻病例的流行病学特征和病原菌分布，近年来，我国多个地区开展了腹泻病例主动监测工作，通过收集和分析病例信息，为疾病预防控制提供科学依据。同时，分子生物学技术在病原菌检测和溯源中的应用，也为腹泻病例的防控提供了新的手段。

2.门头沟区腹泻病例特点

(1)门头沟区位于北京市西部，近年来，该区腹泻病例报告数量呈现逐年上升趋势。据统计，2019年门头沟区腹泻病例报告数达到5000余例，其中副溶血性弧菌和沙门氏菌感染病例占比较高。以2019年为例，副溶血性弧菌感染病例占腹泻病例总数的20%，沙门氏菌感染病例占15%。在具体案例中，2019年夏季某社区发生一起副溶血性弧菌感染暴发事件，涉及病例30余例，均与食用生海鲜有关。

(2)门头沟区腹泻病例的流行季节主要集中在夏季和秋季，这两个季节的病例报告数占总病例数的60%以上。分析原因，可能与夏季气温升高，食物容易变质，以及秋季天气变化，人体抵抗力下降有关。此外，门头沟区腹泻病例的发病人群以儿童和老年人为主，其中儿童病例占总病例数的40%，老年人病例占20%。例如，2020年秋季某幼儿园发生一起沙门氏菌感染事件，涉及病例50余例，均为学龄前儿童。

(3)在病原菌分布方面，门头沟区腹泻病例中副溶血性弧菌和沙门氏菌感染病例呈现地域性差异。其中，副溶血性弧菌感染病例主要集中在城区周边地区，沙门氏菌感染病例则相对分散。此外，部分病例与特定食物来源有关，如生海鲜、熟食等。例如，2021年夏季某餐厅发生一起副溶血性弧菌感染事件，涉及病例20余例，均与食用生鱼片有关。针对这些特点，门头沟区疾病预防控制中心积极开展腹泻病例主动监测和溯源工作，以降低腹泻病例的发生率。

3.副溶血性弧菌和沙门氏菌感染概况

(1)副溶血性弧菌和沙门氏菌是两种常见的食源性病原菌，它们主要通过污染的食品、水源和环境传播给人类，引起急性胃肠炎等疾病。副溶血性弧菌主要存在于海洋和淡水中，以海产品为常见传播媒介，如生蚝、鱼贝类等。沙门氏菌则广泛存在于家禽、家畜及野生动物中，其污染的食物包括生肉、蛋类、奶制品等。

(2)副溶血性弧菌感染的症状通常包括腹泻、腹痛、发热、恶心和呕吐等，严重时可能导致脱水、电解质紊乱甚至死亡。沙门氏菌感染的症状与副溶血性弧菌相似，但沙门氏菌感染还可能导致肠道外感染，如骨髓炎、心内膜炎等。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有2亿人受到副溶血性弧菌和沙门氏菌感染的影响。

(3)为了有效预防和控制副溶血性弧菌和沙门氏菌感染，全球多个国家和地区都制定了相应的食品安全标准和预防措施。这包括对食品生产、加工、储存和销售环节的严格监管，以及公众食品安全教育和自我保护意识的提升。此外，针对这些病原菌的疫苗研究也在进行中，以期在未来能够更好地预防和控制相关感染的发生。

二、研究方法

1.病例采集与检测

(1)病例采集是腹泻病例监测和溯源的第一步，通常包括对腹泻病例的临床症状、流行病学史、接触史等进行详细记录。根据我国疾病预防控制中心的数据，2019年共采集腹泻病例样本超过10000份，其中粪便样本占比最高，达到90%。在病例采集过程中，采样时间、采样量和采样方法都至关重要，以确保样本的准确性和有效性。例如，2019年某地区发生一起沙门氏菌感染暴发事件，通过快速采集病例样本，及时确诊并控制了疫情。

(2)病例检测是评估病原菌感染的关键环节，主要包括病原菌分离培养、生化鉴定和分子生物学检测等。近年来，随着分子生物学技术的快速发展，PCR和基因测序等技术在病原菌检测中的应用越来越广泛。据2019年数据显示，我国腹泻病例病原菌检测阳性率约为30%，其中副溶血性弧菌和沙门氏菌检测阳性率最高。例如，2020年某地区发生一起副溶血性弧菌感染事件，通过PCR检测，成功从病例样本中分离出副溶血性弧菌