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医院手卫生依从性调查问卷设计与分析

一、引言

医院手卫生是保障医疗质量与患者安全的基石，是预防和控制医院感染最经济、最有效的措施之一。然而，尽管相关指南与规范日益完善，临床实践中手卫生依从性不足仍是一个普遍存在的全球性挑战。准确、客观地评估手卫生依从性，并深入分析其影响因素，对于制定针对性的改进策略、提升整体医疗安全水平具有至关重要的现实意义。本文旨在探讨医院手卫生依从性调查问卷的科学设计方法与严谨的数据分析思路，以期为医疗机构开展相关工作提供具有操作性的参考。

二、手卫生依从性调查问卷设计原则

设计一份科学、有效的手卫生依从性调查问卷，是确保调查结果可靠性与有效性的前提。在设计过程中，应遵循以下核心原则：

1.明确调查目的与对象：在问卷设计之初，需清晰界定本次调查的主要目的（例如，是了解整体依从性水平、识别主要影响因素，还是评估特定干预措施的效果）和目标人群（例如，医生、护士、技师、实习生或所有医护人员）。目的与对象的不同，直接决定了问卷的内容、侧重点和长度。

2.内容全面性与针对性相结合：问卷内容应尽可能覆盖影响手卫生依从性的多个维度，如知识掌握程度、态度与信念、行为实践、环境与资源可及性、制度与文化等。同时，需结合本机构的实际情况和调查目的，突出重点，避免面面俱到而导致问卷冗长。

3.科学性与实用性平衡：问题设计应基于手卫生相关理论和现有研究成果，确保其科学合理性。同时，要考虑到临床工作的实际情况，问题表述应通俗易懂，避免使用过于专业或模糊的术语，确保调查对象能够准确理解并作答。

4.避免引导性与敏感性问题：问题措辞应中性、客观，避免暗示期望的答案。对于可能涉及个人行为不足或工作环境缺陷的敏感性问题，可采用间接提问或匿名调查的方式，以提高应答的真实性。

5.预调查与修订：问卷初稿完成后，应进行小范围的预调查，检验问卷的信度和效度，收集调查对象的反馈意见，对问卷内容、措辞、长度等进行修订和完善，确保最终问卷的质量。

三、调查问卷核心内容模块设计

一份结构完整的手卫生依从性调查问卷通常包含以下几个核心模块：

1.基本情况调查（人口学特征）：

*旨在收集调查对象的背景信息，以便进行分层分析。

*可包括但不限于：职业类别（医生、护士、药师、技师、实习进修人员、保洁人员等）、工作年限、所在科室（内科、外科、ICU、儿科等）、职称/学历等。

*此部分问题宜简洁明了，数量不宜过多。

2.手卫生知识与认知：

*旨在评估调查对象对之都手卫生相关知识的掌握程度和重要性的认知水平。

*可包括：手卫生的定义、手卫生的五个重要时刻（或其他国际/国内规范定义的时刻）、手卫生的目的与重要性、不同手卫生产品的选择与适用场景、手卫生操作规范（如六步洗手法步骤）等。

*问题形式可采用单选题、多选题或判断题。

3.手卫生态度与信念：

*旨在了解调查对象对手卫生的主观态度、执行意愿、以及相关的信念和价值观。

*可包括：对手卫生重要性的认同程度、执行手卫生对自身和患者保护作用的信念、对遵守手卫生规范的责任感、对手卫生行为的自我效能感（即是否相信自己能在各种情况下坚持执行）等。

*此部分问题适合采用李克特量表（如非常同意、同意、不确定、不同意、非常不同意）进行测量。

4.手卫生行为实践：

*旨在尽可能客观地评估调查对象在手卫生关键时机的实际执行情况。这是问卷的核心部分，设计难度也较大。

*可直接询问在特定临床情景下（如接触患者前、无菌操作前、接触患者血液体液后等）的手卫生执行频率（如“总是”、“经常”、“有时”、“很少”、“从不”）。

*为提高准确性，可结合情景模拟或回顾性问题，但需注意避免问题过于复杂。

5.手卫生设施与环境：

*旨在了解影响手卫生依从性的客观环境因素和资源可及性。

*可包括：手卫生设施（洗手池、速干手消毒剂）的可获得性、位置便利性、数量是否充足、手卫生产品（肥皂、速干手消毒剂）的质量与种类满意度、干手设施的配备与清洁度、工作繁忙程度对执行手卫生的影响等。

6.手卫生依从性障碍与促进因素：

*旨在识别阻碍或促进调查对象执行手卫生的具体因素。

*可列出常见的障碍因素（如工作太忙、设施不方便、皮肤刺激、忘记等）和促进因素（如教育培训、监督反馈、领导重视、同事榜样等），让调查对象选择或排序。

*也可设置开放性问题，鼓励调查对象补充未列出的因素，以收集更全面的信息。

四、问卷发放与回收

1.样本量估算：根据调查目的、医院规模、科室设置等因素，确定适当的样本量。确保样本具有代表性，能够反映不同群体的情况。

2.发放方式：可根据实际情况选择纸质版或电子版问卷。电子版问卷（如通过在线问卷平台）便于数据的收集和