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基于多体素的单体素1H-MRS在脑胶质瘤分级中的初步应用

一、研究背景

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，具有高侵袭性、高复发率和预后差等特点。准确的分级诊断对于制定治疗方案、评估预后以及判断疗效至关重要。目前，临床上主要依靠术后病理检查进行脑胶质瘤分级，但这种方法属于有创检查，且可能因取样误差影响诊断准确性。

磁共振波谱（MRS）作为一种无创性的影像学检查技术，能够在体检测脑组织的代谢物变化，为脑胶质瘤的分级诊断提供了重要的生化信息。其中，1H-MRS是最常用的MRS技术，可检测N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等多种代谢物。单体素1H-MRS能够对感兴趣区域（ROI）进行精准的代谢物检测，但由于脑胶质瘤的异质性，单一voxel可能无法全面反映肿瘤的代谢特征。多体素1H-MRS可以获得多个voxel的代谢信息，有助于更全面地了解肿瘤的代谢情况，但数据处理相对复杂。

基于多体素的单体素1H-MRS结合了两者的优势，既能通过多体素采集获得更广泛的代谢信息，又能对其中的单体素进行精准分析。本研究旨在探讨基于多体素的单体素1H-MRS在脑胶质瘤分级中的初步应用价值，为脑胶质瘤的无创分级诊断提供新的思路和方法。

二、材料与方法

（一）研究对象

选取[具体时间段]在我院就诊的脑胶质瘤患者[X]例，所有患者均经术后病理证实为脑胶质瘤。根据WHO分级标准，将患者分为低级别组（Ⅱ级）[X]例和高级别组（Ⅲ-Ⅳ级）[X]例。其中，低级别组男性[X]例，女性[X]例，年龄[具体年龄范围]岁，平均年龄（[X]±[X]）岁；高级别组男性[X]例，女性[X]例，年龄[具体年龄范围]岁，平均年龄（[X]±[X]）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（二）检查方法

使用[具体型号]磁共振成像仪，头部8通道相控阵线圈。所有患者均行常规MRI平扫（T1WI、T2WI、FLAIR）及增强扫描，然后进行多体素1H-MRS检查。多体素采集采用点分辨波谱（PRESS）序列，参数设置：TR=[具体数值]ms，TE=[具体数值]ms，采集矩阵=[具体数值]，FOV=[具体数值]mm×[具体数值]mm，层厚=[具体数值]mm，激励次数=[具体数值]。

在多体素采集范围内，选取肿瘤实质区、肿瘤周边区及对侧正常脑组织作为感兴趣区（ROI），每个ROI选取[具体数量]个单体素进行分析。使用仪器自带的后处理软件对单体素1H-MRS数据进行处理，计算各代谢物与Cr的比值，包括NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA等。

（三）统计学方法

采用SPSS[具体版本]统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验。以P0.05为差异具有统计学意义。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各代谢物比值对脑胶质瘤分级的诊断效能。

三、结果

（一）两组患者各代谢物比值比较

低级别组与高级别组患者肿瘤实质区的NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA比较，差异均有统计学意义（P0.05）。高级别组的NAA/Cr低于低级别组，Cho/Cr、Cho/NAA高于低级别组。具体数据见表1。

表1两组患者肿瘤实质区各代谢物比值比较（x±s）

组别

例数

NAA/Cr

Cho/Cr

Cho/NAA

低级别组

[X]

[具体数值]

[具体数值]

[具体数值]

高级别组

[X]

[具体数值]

[具体数值]

[具体数值]

t值

[具体数值]

[具体数值]

[具体数值]

P值

[具体数值]

[具体数值]

[具体数值]

肿瘤周边区的NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA在两组间比较，差异也有统计学意义（P0.05），变化趋势与肿瘤实质区一致。对侧正常脑组织的各代谢物比值在两组间比较，差异无统计学意义（P0.05）。

（二）各代谢物比值对脑胶质瘤分级的诊断效能

ROC曲线分析显示，肿瘤实质区Cho/NAA的AUC为[具体数值]，诊断效能最高，其最佳cutoff值为[具体数值]，灵敏度为[具体数值]%，特异度为[具体数值]%。NAA/Cr和Cho/Cr的AUC分别为[具体数值]和[具体数值]，诊断效能次之。具体数据见表2和图1。

表2各代谢物比值对脑胶质瘤分级的诊断效能

代谢物比值

AUC

95%CI

最佳cutoff值

灵敏度（%）

特异度（%）

NAA/Cr

[具体数值]

[具体范围]

[具体数值]

[具体数值]

[