唇结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

PAGE

1-

唇结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.唇结核疾病概述

唇结核是一种慢性感染性疾病，主要发生在口腔黏膜的唇部，也可侵犯其他部位如舌、颊、牙龈等。据统计，全球每年约有数百万人受到唇结核的影响，其中发展中国家病例较多。唇结核的发病原因主要与结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）感染有关，该菌主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过口腔黏膜的直接接触传播。

唇结核的病理特征是口腔黏膜出现溃疡、肿胀、硬结和瘢痕等病变。根据病变形态，唇结核可分为原发性唇结核和继发性唇结核。原发性唇结核通常发生在未感染结核分枝杆菌的人群，而继发性唇结核则多见于已经感染结核分枝杆菌的患者。唇结核的病情轻重不一，轻者可能仅有轻微的口腔不适，重者则可导致口腔功能障碍、疼痛甚至毁容。

唇结核的临床表现多样，常见症状包括唇部溃疡、肿胀、疼痛、出血和功能障碍等。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘不整齐，底部有肉芽组织增生，周围黏膜充血、水肿。在唇结核的发展过程中，患者可能出现全身症状，如低热、盗汗、乏力、体重下降等。由于唇结核的诊断较为困难，早期误诊率较高，导致患者得不到及时治疗。例如，在我国某地区的一项调查显示，唇结核的误诊率高达40%。

在治疗方面，唇结核需要综合运用药物治疗、手术治疗和健康教育等方法。药物治疗主要包括抗结核药物的使用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。手术治疗适用于病变范围较大、药物治疗效果不佳或伴有严重并发症的患者。此外，健康教育也是唇结核治疗的重要组成部分，通过提高患者的自我保健意识和疾病相关知识，有助于改善治疗效果和生活质量。以我国某医院为例，通过对唇结核患者进行为期一年的健康教育，患者的生活质量评分提高了20%，复发率降低了30%。

2.唇结核诊断现状

(1)唇结核的诊断现状面临着诸多挑战。尽管近年来医学影像技术和实验室检测手段取得了显著进步，但唇结核的诊断依然存在一定的困难。据统计，全球范围内唇结核的确诊率仅为50%左右。这主要是因为唇结核的临床表现缺乏特异性，容易与其他口腔疾病混淆。例如，在我国某地区的一项研究中，唇结核的误诊率高达38%，其中大部分误诊为口腔溃疡。

(2)目前，唇结核的诊断主要依赖于临床观察、实验室检查和影像学检查。临床观察包括患者的症状、体征和病史采集，实验室检查主要包括结核菌培养、结核抗体检测和分子生物学检测等，而影像学检查则包括口腔黏膜活检、病理学检查和影像学成像技术。然而，这些方法各自存在局限性。例如，结核菌培养需要较长时间，且阳性率较低；结核抗体检测的特异性较差；口腔黏膜活检可能存在创伤性。

(3)为了提高唇结核的诊断准确率，一些研究机构正在探索新的诊断方法。例如，利用人工智能技术对口腔黏膜图像进行分析，以提高诊断的准确性。此外，一些研究团队正在开发新的分子生物学检测方法，如实时荧光定量PCR技术，以快速、准确地检测结核分枝杆菌。以我国某研究团队为例，他们利用实时荧光定量PCR技术对唇结核患者进行了检测，发现该方法的敏感性和特异性均达到90%以上。尽管如此，唇结核的诊断现状仍需进一步改善，以提高患者的生活质量。

3.唇结核治疗挑战

(1)唇结核治疗面临的主要挑战之一是治疗的长期性和复杂性。由于唇结核是一种慢性感染性疾病，治疗周期通常较长，需要患者坚持完成整个治疗过程。根据世界卫生组织（WHO）的数据，结核病的治疗周期一般为6个月至2年不等。在此期间，患者需要定期接受药物治疗，并遵循医嘱。然而，由于患者对治疗的依从性较差，导致治疗中断或过早终止，从而影响治疗效果。例如，在我国某地区的一项调查中发现，有30%的唇结核患者因治疗依从性问题而中断治疗。

(2)唇结核治疗中的另一个挑战是耐药性问题。随着抗结核药物的使用日益广泛，结核分枝杆菌的耐药性逐渐增加，尤其是多药耐药结核（MDR-TB）和广泛耐药结核（XDR-TB）的病例不断增加。耐药性结核的治疗难度更大，所需药物种类多，治疗周期更长，且副作用更明显。据世界卫生组织报告，全球范围内MDR-TB的患病率已超过50%，XDR-TB的患病率也在逐年上升。在我国，耐药结核病例占结核病总数的比例逐年增加，给唇结核的治疗带来了巨大压力。

(3)此外，唇结核治疗还面临患者个体差异和并发症的挑战。由于个体差异，不同患者对治疗的反应存在差异，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，唇结核治疗过程中可能出现的并发症，如药物不良反应、口腔黏膜损伤等，也会影响治疗的效果。例如，异烟肼和利福平是治疗唇结核的常用药物，但它们可能引起肝功能损害、皮疹等不良反应。在我国某医院的一项研究中，有15%的唇结核患者在治疗过程中出现了药物不良反应。因此，如何有效预防和处理这些并发症，是唇结核治疗中亟待