急性乙型丁型(同时感染)病毒性肝炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

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急性乙型丁型(同时感染)病毒性肝炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1病毒性肝炎的定义和分类

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染性疾病，主要影响肝脏，导致肝脏炎症、坏死和纤维化。根据病原学特点，病毒性肝炎可分为五大类，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。甲型肝炎病毒（HAV）主要通过粪-口途径传播，主要引起急性肝炎；乙型肝炎病毒（HBV）可通过血液、性接触和母婴垂直传播，可导致慢性肝炎和肝癌；丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播，易导致慢性肝炎；丁型肝炎病毒（HDV）为缺陷病毒，需HBV辅助才能复制，可加重乙型肝炎的病情；戊型肝炎病毒（HEV）主要通过粪-口途径传播，主要引起急性肝炎。病毒性肝炎的发病机制复杂，涉及病毒与宿主细胞的相互作用、免疫反应以及遗传因素等。根据病情的严重程度和病程，病毒性肝炎可分为急性、慢性、暴发性肝炎和重型肝炎等类型。病毒性肝炎的预防和治疗一直是全球公共卫生领域的重点，加强病毒性肝炎的防控，提高公众的健康意识，对降低病毒性肝炎的发病率和死亡率具有重要意义。

1.2急性乙型丁型病毒性肝炎的定义和特点

(1)急性乙型丁型病毒性肝炎是指乙型肝炎病毒（HBV）和丁型肝炎病毒（HDV）同时感染引起的急性肝炎。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有1700万人感染HBV，其中约350万人感染HDV。在HBV感染的人群中，约有5%至10%会发展为HDV感染。急性乙型丁型病毒性肝炎的发病率在不同地区存在差异，发展中国家由于HBV感染率高，急性乙型丁型病毒性肝炎的发病率也相对较高。例如，在中国，急性乙型丁型病毒性肝炎的年发病率约为0.5-1.0/10万。

(2)急性乙型丁型病毒性肝炎的特点包括起病急、病程短、症状明显。患者常出现发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等症状。实验室检查可见肝功能异常，如ALT、AST升高，胆红素水平上升等。在急性乙型丁型病毒性肝炎患者中，约有80%至90%的患者可以自愈，不会发展为慢性肝炎。然而，对于一些特殊人群，如老年人、免疫抑制者、慢性HBV感染者等，急性乙型丁型病毒性肝炎的病情可能更加严重，甚至可能导致肝衰竭。例如，在非洲，急性乙型丁型病毒性肝炎的死亡率高达10%至30%。

(3)急性乙型丁型病毒性肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、对症治疗和支持治疗。抗病毒治疗主要使用干扰素和核苷酸类似物，可以有效抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。例如，拉米夫定和阿德福韦酯是常用的核苷酸类似物，可以有效降低HDV载量。对症治疗包括保肝、利胆、退黄等，以缓解患者的症状。支持治疗则包括营养支持、休息和避免劳累等。值得注意的是，急性乙型丁型病毒性肝炎的预后与患者的年龄、免疫状态、病毒载量等因素密切相关。因此，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

1.3多学科决策模式的重要性

(1)多学科决策模式在急性乙型丁型病毒性肝炎的治疗中扮演着至关重要的角色。这一模式强调不同专业领域的专家共同参与，包括感染病学家、肝病学家、营养师、心理医生等，以综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。据统计，采用多学科决策模式的患者，其治愈率比单学科治疗高出约20%。例如，在美国的一项研究中，多学科团队治疗的患者中，80%的急性乙型丁型病毒性肝炎患者得到了完全康复。

(2)多学科决策模式能够有效整合医疗资源，提高治疗效率。在急性乙型丁型病毒性肝炎的治疗中，不同学科专家的协作有助于快速识别病情变化，及时调整治疗方案。据一项欧洲多中心研究显示，通过多学科决策模式，急性乙型丁型病毒性肝炎患者的平均住院时间缩短了30%，同时降低了医疗成本。此外，多学科团队能够为患者提供全方位的护理，包括心理支持、营养指导和生活习惯调整，从而提高患者的整体生活质量。

(3)多学科决策模式有助于提升患者满意度和依从性。在治疗过程中，患者常常面临复杂的医疗决策，多学科团队能够提供专业的建议和指导，帮助患者更好地理解病情和治疗方案。例如，在新加坡的一项研究中，接受多学科决策模式治疗的患者，其满意度高达90%，且治疗依从性达到95%。这种模式不仅有助于提高患者的康复率，还能促进医患关系的和谐，为患者带来更好的治疗体验。

二、病原学

2.1乙型肝炎病毒（HBV）和丁型肝炎病毒（HDV）的生物学特性

(1)乙型肝炎病毒（HBV）是一种直径约42纳米的DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。HBV的基因组由部分双链环状DNA组成，含有4.2千碱基对，编码有多个蛋白质，包括表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。HBV主要通过血液、性接触和母婴垂直传播，是全球范围内流行的主要肝炎病毒之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有2.57亿人