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研究报告

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古典生物型霍乱多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1霍乱疾病概述

(1)霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，主要通过污染的水源和食物传播。霍乱弧菌能够产生强烈的肠毒素，导致严重的腹泻和呕吐，患者常出现脱水、电解质失衡和休克，严重者可迅速危及生命。全球每年约有300万至500万霍乱病例，其中约10万至15万人死亡，主要集中在发展中国家。根据世界卫生组织（WHO）的报告，霍乱疫情主要发生在亚洲、非洲和拉丁美洲地区，尤其是在雨季或洪水过后。

(2)霍乱弧菌分为古典生物型、埃尔托生物型和奥塔生物型，其中古典生物型霍乱主要发生在非洲和亚洲地区。古典生物型霍乱的潜伏期通常为2至5天，但也有可能长达10天。典型的临床症状包括剧烈的腹泻和呕吐，每天腹泻次数可达数十次，腹泻物为米泔水样，即呈白色、透明、无臭味。患者常因脱水迅速出现休克，如果不及时治疗，死亡率可高达50%以上。2008年，印度尼西亚发生了一次严重的古典生物型霍乱疫情，导致约6万人感染，超过6千人死亡。

(3)霍乱的流行病学特征显示，该疾病具有高度传染性，易在人群中迅速传播。霍乱弧菌能够在淡水中存活数周，甚至数月，因此水源污染是霍乱传播的主要原因。此外，霍乱弧菌对多种消毒剂具有抵抗力，这进一步增加了疾病传播的难度。为了控制霍乱疫情，全球卫生组织普遍采取了加强饮用水源管理、推广安全饮水和卫生习惯、开展疫苗接种等措施。例如，2016年，肯尼亚发生了一次霍乱疫情，通过及时有效的公共卫生干预，疫情得到了有效控制，感染人数降至较低水平。

1.2古典生物型霍乱的流行病学特点

(1)古典生物型霍乱作为一种严重的肠道传染病，其流行病学特点显示出高度传染性和地域性。该病主要在发展中国家流行，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲地区。古典生物型霍乱的流行往往与自然环境、社会经济条件和卫生设施紧密相关。例如，在雨季或洪水期间，水源污染的风险增加，使得霍乱弧菌得以在水中大量繁殖，从而增加了感染的风险。此外，古典生物型霍乱的流行也与社会经济状况不佳有关，包括卫生条件差、水源不足和卫生意识薄弱等因素。

(2)古典生物型霍乱的潜伏期通常为2至5天，但也有可能延长至10天。该病的临床表现为剧烈的腹泻和呕吐，患者腹泻次数频繁，每日可达数十次，腹泻物为米泔水样，无色、无臭。由于腹泻和呕吐导致的大量水分和电解质丢失，患者常迅速出现脱水症状，严重者可能因循环衰竭和休克而危及生命。流行病学调查发现，古典生物型霍乱的传播途径主要是通过污染的水源和食物，特别是未经处理的水源和被霍乱弧菌污染的食品。

(3)古典生物型霍乱的流行病学特征还体现在季节性变化上。在许多地区，霍乱的发病率在雨季或洪水过后显著增加，这与水污染和人群聚集有关。此外，霍乱弧菌对多种消毒剂具有抵抗力，这使得控制疾病传播变得更加困难。在流行病学研究中，对古典生物型霍乱的监测和早期预警系统至关重要。通过实时监测病例报告、水源污染情况和卫生条件，可以及时采取干预措施，降低疾病传播风险。例如，在2011年，也门发生了一次古典生物型霍乱疫情，通过国际合作和公共卫生干预，疫情得到了有效控制。

1.3多学科决策模式在霍乱治疗中的重要性

(1)霍乱作为一种严重的肠道传染病，其治疗不仅涉及医学知识，还需要多学科的合作与协调。多学科决策模式在霍乱治疗中的重要性体现在多个方面。首先，霍乱的治疗需要迅速识别和诊断患者，以便及时开始治疗。根据世界卫生组织的数据，早期治疗可以降低死亡风险约50%。在多学科团队中，内科医生、传染病专家、护士、营养师和公共卫生专家共同参与，可以迅速评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。

(2)霍乱治疗的核心是补液和电解质平衡，以纠正患者的脱水状态。在多学科决策模式下，营养师和公共卫生专家可以提供关于患者营养需求和公共卫生措施的专业意见，确保患者得到足够的营养支持，并减少因营养不良导致的并发症。例如，2017年，在孟加拉国发生的一次霍乱疫情中，多学科团队通过合作，成功治疗了超过10,000名患者，其中绝大多数患者得到了有效的补液治疗。此外，多学科团队还能够识别和治疗并发症，如酸中毒、低钾血症等，这些并发症如果处理不当，可能导致患者死亡。

(3)霍乱治疗还涉及到感染控制措施，以防止疾病在社区中的传播。在多学科决策模式下，感染控制专家负责指导医院和社区的消毒和隔离措施，以减少霍乱弧菌的传播。同时，公共卫生专家负责监测疫情，评估控制措施的效果，并调整策略以应对疫情的变化。以2016年尼日利亚的霍乱疫情为例，多学科团队通过实施严格的感染控制措施，如隔离患者、消毒环境和追踪接触者，有效地控制了疫情的蔓延，降低了感染率。这种跨学科的合作模式在霍乱治疗中至关重要，有助于提高治疗效果，减少疾