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研究报告

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单纯疱疹病毒性眼炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、单纯疱疹病毒性眼炎概述

1.单纯疱疹病毒性眼炎的定义与分类

单纯疱疹病毒性眼炎（HerpesSimplexKeratitis，简称HSV-K）是一种由单纯疱疹病毒（HerpesSimplexVirus，简称HSV）引起的眼部感染性疾病。该病毒可分为HSV-1型和HSV-2型，两者均可导致眼炎，但HSV-1型更为常见，特别是在儿童和青少年群体中。HSV-K的发病机制复杂，通常与病毒的潜伏和再激活有关，感染途径主要包括直接接触感染源、眼外伤或眼部手术等。

HSV-K的临床表现多样，轻者可能仅表现为轻微的眼部不适和眼红，严重者则可能出现剧烈眼痛、视力下降、角膜溃疡、虹膜睫状体炎等严重并发症。据统计，HSV-K是全球范围内常见的角膜疾病之一，据统计每年约有数百万人受到影响。在我国，HSV-K的发病率也在逐年上升，尤其在城市化进程中，由于生活方式的改变和公共卫生意识的不足，该病的发病率有所增加。

HSV-K的分类主要依据病情的严重程度、病变部位和病毒类型等因素。根据病变部位，可分为角膜型、结膜型、泪器型和眼睑型等；根据病情的严重程度，可分为轻型、中型和重型；根据病毒类型，可分为HSV-1型和HSV-2型。其中，HSV-1型引起的角膜型眼炎最为常见，占所有HSV-K病例的70%以上。例如，某地区一年内共报告了1500例HSV-K病例，其中HSV-1型角膜型眼炎病例占1200例，而HSV-2型角膜型眼炎病例仅占300例。

HSV-K的治疗关键在于早期诊断和及时有效的治疗。抗病毒药物是治疗HSV-K的首选药物，常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦和伐昔洛韦等。在治疗过程中，应密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。此外，对于严重的HSV-K病例，可能需要联合使用糖皮质激素和抗生素，以控制炎症和预防感染。例如，某患者因HSV-1型角膜型眼炎入院治疗，经抗病毒药物和糖皮质激素治疗后，症状明显缓解，视力得到恢复。

2.单纯疱疹病毒性眼炎的流行病学特点

(1)单纯疱疹病毒性眼炎（HSV-K）的流行病学数据显示，该病在全球范围内均有较高发病率，尤其在发展中国家，由于医疗条件和公共卫生意识的不足，病例报告数量较高。据统计，全球每年约有数百万人受HSV-K影响，其中约80%的病例发生在发展中国家。例如，印度的一项研究发现，HSV-K在眼科住院患者中的发病率为2.3%，而在中国，一项针对角膜疾病的研究显示，HSV-K的发病率约为10%。

(2)HSV-K的发病率在不同年龄段和性别间存在差异。HSV-1型引起的HSV-K多见于儿童和青少年，而HSV-2型引起的HSV-K则更常见于成人。在性别分布上，HSV-K的发病率在男性和女性之间无明显差异。例如，一项针对美国眼科住院患者的调查显示，HSV-K在男性患者中的发病率为12%，女性患者中的发病率为11%。而在我国，一项针对角膜溃疡的研究发现，HSV-K在男性患者中的发病率为10%，女性患者中的发病率为9%。

(3)HSV-K的传播途径多样，主要包括直接接触感染源、眼外伤或眼部手术等。HSV-K患者及其带病毒者的眼部分泌物、唾液和粪便等均可能成为传播媒介。此外，HSV-K还可通过空气传播或间接接触被病毒污染的物品而感染。例如，一项针对HSV-K患者的调查发现，约60%的患者在发病前接触过感染者或被污染的物品。在我国，一项针对眼科门诊患者的调查也显示，约70%的HSV-K患者报告在发病前接触过被病毒污染的物品或与感染者有过接触。

3.单纯疱疹病毒性眼炎的临床表现与诊断

(1)单纯疱疹病毒性眼炎（HSV-K）的临床表现多样，早期症状可能较为轻微，容易被忽视。患者常出现眼部不适、异物感、眼红、流泪等症状。随着病情进展，可出现剧烈眼痛、视力下降、畏光等。具体表现如下：

-角膜炎症：HSV-K最常累及角膜，患者可出现角膜上皮水肿、点状上皮脱落、角膜浸润等。严重病例可出现角膜溃疡，导致视力严重受损。

-睑板腺炎：HSV-K可引起睑板腺炎，表现为睑缘红肿、疼痛，有时伴有脓性分泌物。

-眼睑水肿：患者眼睑可出现水肿，严重时可能影响睁眼。

-眼底病变：HSV-K还可侵犯眼底，导致视网膜炎、脉络膜视网膜炎等，严重者可出现视力丧失。

(2)HSV-K的诊断主要依据病史、临床症状和眼部检查。以下为诊断过程中需要注意的几个方面：

-病史询问：了解患者有无HSV感染史、眼部外伤或手术史、免疫抑制状态等。

-眼部检查：包括视力检查、角膜检查、前房检查、眼底检查等。角膜检查重点关注角膜上皮、基质和前弹力层的病变。

-实验室检查：包括病毒分离、抗原检测、PCR检测等。病毒分离和PCR检测是确诊HSV-K