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研究报告

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副溶血弧菌肠炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、副溶血弧菌肠炎概述

1.副溶血弧菌的生物学特性

(1)副溶血弧菌（Vibrioparahaemolyticus）是一种革兰氏阴性菌，属于弧菌科，广泛分布于海洋和淡水环境中。该菌具有耐盐性，能够在盐度高达7%的环境中生长，这使得它在海洋生物中尤为常见。副溶血弧菌的菌体呈短杆状，长度约为0.5-1.5微米，宽度约为0.3-0.5微米，两端钝圆，具有一定的运动能力。研究表明，副溶血弧菌的致病性与其产生的一系列毒力因子密切相关，如毒素、粘附素和细胞因子等。

(2)副溶血弧菌的致病性主要表现为急性肠胃炎，该菌产生的毒素包括热稳定毒素（ST）和非热稳定毒素（NS）。其中，ST毒素是副溶血弧菌的主要致病因素，它能够破坏肠上皮细胞，导致腹泻、腹痛和发热等症状。此外，副溶血弧菌还具有较强的耐药性，对多种抗生素具有抗性，如四环素、链霉素和庆大霉素等。据统计，全球每年约有数百万人感染副溶血弧菌，其中大部分病例发生在亚洲地区。例如，2017年日本发生的一起副溶血弧菌感染事件中，共有约4000人感染，其中约200人住院治疗。

(3)副溶血弧菌的基因组大小约为2.5兆碱基对，包含多个操纵子，负责编码毒力因子、代谢途径和细胞壁成分等。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，对副溶血弧菌的遗传学研究取得了显著进展。研究发现，副溶血弧菌的致病性与其基因组中的特定基因簇密切相关。例如，virulenceisland（virI）基因簇编码了ST毒素、粘附素和细胞因子等毒力因子，是副溶血弧菌致病的关键基因簇。此外，副溶血弧菌的耐药性也与基因组中的耐药基因有关，如qnr、tet和str等。这些研究结果为副溶血弧菌的防控提供了重要的理论基础。

2.副溶血弧菌肠炎的临床表现

(1)副溶血弧菌肠炎的临床表现多样，通常在摄入污染的食物或水后24至48小时内发病。主要症状包括剧烈腹泻、腹痛、恶心和发热。据世界卫生组织（WHO）报告，副溶血弧菌肠炎的腹泻量通常在每天2至5升，严重者可达每天10升以上。以2018年美国一例副溶血弧菌感染病例为例，患者每日腹泻量高达10升，伴随剧烈腹痛和发热，经治疗后症状逐渐缓解。

(2)副溶血弧菌肠炎的症状可持续数天至数周，部分患者可能出现血便、呕吐和脱水等症状。据日本厚生劳动省统计，约20%的患者会出现发热，体温可达38-39摄氏度。此外，约10%的患者会出现脱水症状，如口渴、少尿和头晕等。在2019年韩国发生的一起副溶血弧菌暴发疫情中，共有335人感染，其中约30%的患者出现血便，约20%的患者出现脱水。

(3)副溶血弧菌肠炎的严重程度因个体差异而异，多数患者为轻至中度病情，预后良好。然而，老年人和婴幼儿、孕妇以及免疫系统受损的人群可能发展为重症。据欧洲疾病预防控制中心（ECDC）报告，重症副溶血弧菌肠炎患者的死亡率约为1%。在2020年印度发生的一起副溶血弧菌感染事件中，共有18名患者死亡，其中大部分为老年人和婴幼儿。这些案例提示，对于高风险人群，应加强监测和预防措施。

3.副溶血弧菌肠炎的流行病学特点

(1)副溶血弧菌肠炎的流行病学特点显著，主要表现为季节性和地域性差异。该疾病在全球范围内均有发生，尤其是在沿海地区和高温多湿的环境中较为常见。据世界卫生组织（WHO）的数据显示，副溶血弧菌肠炎的高发季节通常集中在夏季和秋季，这与高温天气和高盐度水域中副溶血弧菌的繁殖有关。例如，在2016年日本发生的一起副溶血弧菌暴发疫情中，病例主要集中在7月至9月，这与该时期海水温度升高、副溶血弧菌繁殖旺盛有关。

(2)副溶血弧菌的传播途径多样，主要通过食物和水传播。食用未煮熟的海鲜、生鱼片、贝类等海水产品是感染的主要途径。此外，食用受污染的蔬菜、水果和饮用水也可能导致感染。据美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究，副溶血弧菌可以通过食物链从海洋生物传播到人类。在2019年美国发生的一起副溶血弧菌感染事件中，患者均因食用受污染的贝类而感染。

(3)副溶血弧菌肠炎的感染人群广泛，各年龄段人群均有发病风险。然而，婴幼儿、老年人、孕妇和免疫系统受损的人群更容易发展为重症。据欧洲疾病预防控制中心（ECDC）的报告，副溶血弧菌肠炎的病例主要集中在儿童和老年人，这与他们体内免疫系统功能下降有关。此外，副溶血弧菌的耐药性也在不断上升，使得治疗难度加大。例如，在2018年欧洲发生的一起副溶血弧菌感染事件中，由于患者对多种抗生素产生耐药性，治疗过程变得复杂且困难。

二、诊断与鉴别诊断

1.临床表现与流行病学史

(1)副溶血弧菌肠炎的临床表现多样，包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐和发热等。多数病例的腹泻为水样便，部分患者可能出现血便。据全球疾病监测系