完整版蛛网膜下腔出血的护理.pptVIP

蛛网膜下腔出血

;珠网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）

各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。

脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。

;病因

先天性动脉瘤（最常见）、脑血管畸形、高

血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病（moyamoya病）、感染性脑动脉炎、颅内肿

瘤、结缔组织疾病、血液病。;二、病因和发病机制;三、临床表现;三、临床表现;并发症－脑血管痉挛

死亡和伤残的重要原因。

系血凝块对血管的直接刺激。

早发性（出血后，历时数十分至数小时）；

迟发性（出血后4－15天，可继发脑梗死）；

意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。

;头颅CT（首选）

蛛网膜下腔出现高密度影像。

脑脊液（非首选和必检项目）

CSF呈血性。

脑血管造影

确定动脉瘤和血管畸形位置。;一般治疗

绝对卧床4－6W；

避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用

力排便、咳嗽、情绪激动等）；

烦躁不安者给予镇静剂；

心电监护；

保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、

防止褥疮等。

;脱水降颅压

20％甘露醇、速尿、白蛋白等。

防止再出血（止血）

6－氨基乙酸（EACA）、白眉蛇血凝酶、止血敏、

止血芳酸（PAMBA）、vitK3等。

防治脑血管痉挛

Ca+桔抗剂：尼莫地平、尼群地平等。

;其他疗法

腰穿放出脑脊液10-20ml／次，可降低颅内

压，减轻头痛。

有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。

手术治疗

去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉

挛、防止复发。

在发病后24－72小时进行。

;存在的护理诊断;存在的护理诊断;

意识障碍

;

头痛躁动

;体温过高;潜在的并发症;便秘;皮肤完整性受损的危险;;睡眠形态紊乱;谢谢！;第1课时;第1课时;看，谁向我们走来了？;;甲骨文的“鹿”有一双大眼睛、一对角、短尾巴，慢慢演变成现在的“鹿”字。;;初读课文;我会认;下面含有多音字的句子，结合语境辨析字义，读准字音。;鹿不敢犹豫，撒开长腿就跑。

鹿用尽全身力气，使劲一扯，才把两只角从树枝中挣脱出来……;课文讲了一个什么故事？;品读感悟;珊瑚;真是美丽的鹿角！假如你是小鹿，你会用怎样的语气来赞美自己美丽的角呢？;仿写句子;小鹿除了评价自己的角外，还评价了自己的什么呢？;小鹿刚刚还挺开心呢，这会儿却噘起了嘴，皱起了眉头，这是为什么呢？;读第4—5两个自然段，就在小鹿抱怨的时候，危险向他逼近了。你看到了什么？;鹿脱险了吗？他靠什么脱险的？;指导书写;第2课时;小鹿最后明白了什么道理？;讲故事;尽量用自己的话讲故事。

让故事中的主人公“会说话”，讲好鹿的心里话，讲“活”鹿的神态、动作等。

把狮口逃生的紧张和危急讲出来。;推荐课外阅读。;指导书写;谢谢大家！