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中医护理专业实习指导手册

前言

中医护理是中医学的重要组成部分，是以中医理论为指导，运用整体观念和辨证施护的原则，结合传统护理技术与现代护理知识，对患者进行护理的实践学科。实习是中医护理专业教学过程中理论联系实际、培养学生独立工作能力、职业素养和临床思维的关键环节。本手册旨在为中医护理专业实习生提供系统的指导，帮助同学们顺利完成实习任务，巩固专业知识，提升实践技能，为未来的职业发展奠定坚实基础。

一、实习准备与角色认知

（一）思想准备

实习是从校园走向临床的重要过渡。同学们应树立正确的实习态度，明确实习目标，将所学理论知识应用于实践。要充分认识到中医护理工作的特殊性与重要性，培养对护理事业的热爱与责任感。同时，应做好面对困难与挑战的心理准备，以积极、主动、谦逊的心态投入到实习中。

（二）知识与技能准备

1.理论复习：实习前应系统复习中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医护理学基础及临床各科护理学知识，特别是与中医特色护理技术相关的理论依据、操作流程及适应症、禁忌症。

2.技能预习：熟悉常用中医护理技术操作规范，如针刺法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、穴位贴敷法、耳穴压豆法、中药熏洗法等的基本操作步骤和注意事项。

3.常用工具准备：准备好实习所需的文具、笔记本、听诊器、脉枕（部分科室可能提供，但自备更佳）等。可携带中医术语手册、常用方剂手册等便于随时查阅。

（三）职业素养准备

1.着装规范：按医院规定着装，整洁得体，佩戴胸牌。不佩戴夸张饰物，不浓妆艳抹。

2.沟通能力：学习有效的沟通技巧，包括与患者、家属及医护团队成员的沟通。尊重患者，耐心倾听，用通俗易懂的语言解释病情和护理措施。

3.人文关怀：树立“以人为本”的护理理念，将中医“整体观”和“辨证施护”融入日常工作，关注患者的生理、心理及社会需求。

二、临床实习核心内容与要求

（一）中医护理临床实践

1.中医四诊技能的运用：

*望诊：学习观察患者的神色、形态、舌象（舌质、舌苔）、分泌物、排泄物等，记录有价值的望诊信息。

*闻诊：注意听患者的语声、呼吸、咳嗽、嗳气等声音变化，嗅患者口气、分泌物及排泄物的气味。

*问诊：熟练掌握中医十问歌的内容，围绕主症进行有针对性的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、既往史、个人史、家族史及当前的饮食、睡眠、二便、情志等情况。

*切诊：在带教老师指导下，学习切脉的方法，体会常见脉象的特征；学习触诊患者的肌肤温度、湿度、有无肿块等。

*要求：能够运用四诊收集患者资料，初步形成对患者健康状况的中医判断。

2.中医护理技术操作：

*掌握操作：在带教老师指导下，逐步掌握并独立完成至少2-3项常用中医护理技术操作，如：

*艾灸法（温和灸、雀啄灸等）

*拔罐法（留罐、走罐等）

*刮痧法

*穴位贴敷法

*耳穴压豆法

*中药熏洗/坐浴/溻渍法

*熟悉操作：了解其他中医护理技术的适应症、禁忌症和操作要点，如穴位注射、放血疗法（需特定资质）、中药保留灌肠等。

*操作要求：严格遵守操作规程，做到“三查七对”，注意无菌观念，确保患者安全与舒适，操作后观察疗效及不良反应。详细记录操作过程及患者反应。

3.中医辨证施护能力培养：

*病情观察：在带教老师指导下，对分管患者进行中医特色的病情观察，重点观察与中医辨证相关的症状、体征变化，如寒热、汗出、疼痛性质、饮食口味、二便、舌象、脉象等。

*护理方案制定：参与制定患者的中医护理计划，根据不同证型提出个性化的护理措施，包括情志调护、饮食指导、起居调摄、康复指导等。

*健康教育：运用中医理论，向患者及家属提供具有中医特色的健康指导，如四时养生、食疗药膳、情志疏导、运动保健（如八段锦、太极拳基础动作）等。

（二）西医护理技能强化

中医护理实习生亦需掌握必要的西医护理技能，以适应现代医疗环境：

1.基础护理：生命体征测量与记录、口腔护理、皮肤护理、协助排痰、晨晚间护理等。

2.治疗性操作：静脉输液、肌肉注射、皮下注射、吸氧、雾化吸入、导尿、灌肠等（根据实习大纲要求和科室安排）。

3.病情监测：学习使用监护仪，观察患者生命体征、意识状态、出入量等变化，及时发现异常并报告。

（三）中医护理文书书写

1.护理记录：学习书写符合中医特色的护理记录，体现辨证施护过程。记录应客观、真实、准确、及时、完整。

2.护理计划：学习根据患者的中医诊断（证型）制定护理计划，包括护理诊断/问题、护理目标、护理措施、效果评价。

3.遵循规范：严格遵守医院及科室关于护理文书书写的具体规定。

（四）科室轮转学习要点

不同科室的疾病谱和中医护理特色各异，实习时应根据科室特点有侧重地学习：

1.内科（