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2025年4月护理学报April,2025

第32卷第7期JournalofNursing(China)Vol.32No.737

【文献研究】

养老机构老年人急症转诊的影响因素及干预研究进展

杨若雪,桂莉,俞申婧,王毅欣

（海军军医大学护理系，上海200082）

[摘要]目的综述养老机构老年人急症转诊的影响因素及干预措施的研究进展，为老年护理的相关研究提供参考依据。

方法检索国内外相关文献，从急症转诊的定义、影响因素、干预策略等角度进行综述，并提出思考和建议。结果医疗资源缺

乏、护理人员培训不足、患者及家属意愿以及医保政策等因素对养老机构急症转诊决策有着重要影响。现有的干预措施包括：临床

护理路径、预立医疗照护计划、姑息治疗以及质量改进项目等。结论本研究针对养老机构老年人急症转诊存在的问题，提出了

多维度标准化定义要求，构建了三级干预体系的建议，明确了未来研究方向，为我国医养结合体系的高质量发展提供了理论支持

和实践路径。

[关键词]急诊转诊；养老机构；老年护理

[中图分类号]R473.59[文献标识码]A[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2025.07.037

养老机构已成为高龄、失能老人照护的重要识，在文献中常以“不适宜的”“潜在可预防的”“非

载体，其人住群体呈现显著的“高龄化、多病共存”必要的”等加以描述。此类转诊主要涉及2类情形：

特征，养老机构急症管理能力直接影响着老年患其一，是通过早期症状管理或结构性干预措施可

者安全[1]。国外有研究表明,养老机构中4%~55%

以控制患者病情发展,预防慢性疾病的急性发作，

的急症转诊是可避免的，即通过早期症状管理或降低跌倒等不良事件的发生率，从而减少可避免

适当的临终关怀措施可以预防的急诊情况，这类的急症转诊情况[6-7]。其次，是无明确急性症状的非

可避免的急症转诊导致的年均医疗费用超过40急症患者，因医疗资源配置错位或决策惯性导致

亿美元，并可能引发老年人妄、医院获得性感染的急诊资源过度使用[8-9]。差异性则体现在判定标

以及医源性并发症的风险[2-3]。国外通过临床护理准，有研究者强调转诊决策的复杂性，需要考虑急

路径优化、预立照护计划以及质量改进项目，显著救医疗资源的可及性、可用性、及时性以及患者和

降低了养老机构老年人可避免急症转诊率，有效家属的意愿0]。Saliba强调“必要性”聚焦“最低安

保障了医疗资源的高效使用[4]。我国近年已初步全护理标准”，要求排除非诊疗需求驱动的过度转

构建医养结合政策框架，除内设医疗机构外，养老诊行为[3]。综上所述，本研究将可避免急症转诊界

机构通过加人医联体、互联网医院等，与区域内其定为：老年人急性症状可以通过适当的干预措施

他医疗结构合作实现双向转诊机制[5]。但国内现在养老机构内得到妥善管理，而不需要立即转诊

有关于养老机构老年人急症转诊研究开展较少，至上级医疗机构进行紧急治疗的医疗情况，其转

且缺乏具体指导规范，医养结合对于是否提供急诊决策未充分权衡机构急症处置能力、患者偏好

救支持的态度较为模糊。本研究从急症转诊的定与医疗必要性等核心要素。

义、影响因素、干预策略等角度进行综述，指出存

在问题与建议，为老年护理的相关研究提供参考2可避免急诊转诊的影响因素

借鉴，报道如下。2.1养老机构医疗资源缺乏养老机构老年人急

症管理面临系统性资源缺乏，其核心矛盾集中于

1可避免急症转诊的定义人力资源短缺与结构性资源配置失衡。尤其是在

养老机构可避免的急症转诊在国外文献有较全科医生的短缺、护理人员的急救技能不足以及

多报道，其发生率4%~55%[3]。其定义尚未形成共院前急救准备的不充分的背景下，养老机构老人

的急症管理构成了极大的挑战，这可能会增加可

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