儿科呼吸系统疾病与急性上呼吸道感染概述.pdfVIP

呼吸系统疾病

小儿呼吸系统解剖、生理特点

☆咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

☆咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达，逐渐，故

扁桃体炎常见于年长儿。

☆右支气管粗短，异物易坠入右支气管内。

☆婴幼儿胸廓短，呈桶状；肋骨呈水平位。

☆愈小，呼吸频率。

☆婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。

☆小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故小儿易患呼吸道。

急性上呼吸道

急性上呼吸道简称“上感”，是小儿最常见的疾病。

根据部位不同，常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。

病因

所致者占90%以上，主要有鼻、呼吸道合胞、流感、副流感、腺、

、冠状等。

后，亦可继发细菌，最常见为溶血性链球菌。

临床表现

1.一般类型“上感”：年长儿症状较轻，以局部表现为主（鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发

热等）。

体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋肿大、触痛。肺部呼吸音正常。肠道所致者，常伴

不同形态的皮疹。

2.两种特殊类型上感

（1）疱疹性咽峡炎：病原体为A组，好发于夏秋季。

急起高热，咽痛，流涎，等。

查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃

疡，病程1周左右。

（2）咽结合膜热：病原体为腺3、7型。常发生于春夏季。

是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性，可在集体儿童机构中流行，病程1～2周。

【例题】男孩，3岁。高热，咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋肿大心

肺无异常。最可能的病原体是

A.副流感

B.腺

C.单纯疱疹

D.

E.流感

【例题】患儿，男，4岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2mm～4mm

大小疱疹。最可能的病原体是

A.A组

B.呼吸道合胞

C.腺

D.鼻

E.冠状

『正确』A

诊断与鉴别诊断

根据临床不难诊断，但需与以下疾病鉴别：

1.流行冒：为流感、副流感所致。

2.急性早期：麻疹

3.急性阑尾炎

4.过敏性鼻炎

5.手足口病

6.川崎病

治疗

1.一般治疗

注意休息、多饮水、补充多种维生素；进行呼吸道，防止交叉；防治各种并发症。

2.病原治疗

（1）抗药：利巴韦林（唑）、磷酸奥司他韦（达菲、可威）、阿昔洛韦。

（2）抗生素：有继发细菌，或有并发症者。

3.对症治疗

（1）高热：对乙酰氨基酚或布洛芬

（2）咽痛

（3）鼻塞：0.5%

4.中医中药治疗

支气管哮喘

支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细

胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞成分共同参与的气道慢性炎症性疾病，该炎症导致

气道对刺激反应性的增高，可引起易感者不同程度的、广泛而可逆性的气道阻塞症状。

儿童哮喘的诊断

（1）反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、或化学性刺激、性上

/下呼吸道、有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

（