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2025年先兆流产考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，28岁，G1P0，孕9周，晨起少量暗红色阴道流血，无腹痛，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符。最可能的诊断是（）

A.难免流产

B.先兆流产

C.不全流产

D.稽留流产

答案：B

2.下列哪项实验室指标对判断先兆流产预后价值最低（）

A.血清βhCG48小时倍增率

B.血清孕酮水平

C.外周血Hb值

D.血清雌二醇水平

答案：C

3.关于先兆流产超声表现，下列描述正确的是（）

A.宫腔内未见孕囊

B.孕囊变形，位置下移

C.孕囊旁可见新月形无回声区，胎心搏动存在

D.宫颈管缩短并扩张

答案：C

4.孕7周先兆流产患者，超声提示胎心搏动170次/分，孕囊旁积液1.2cm，血清孕酮12ng/mL。首选处理为（）

A.立即清宫

B.口服地屈孕酮10mgq8h

C.肌注缩宫素

D.期待观察，不予药物

答案：B

5.下列哪项药物不属于先兆流产常用黄体支持药物（）

A.微粒化黄体酮胶囊

B.17α羟孕酮

C.利托君

D.地屈孕酮

答案：C

6.患者口服地屈孕酮后仍阴道流血增多，复查超声胎心消失，最可能进展为（）

A.先兆流产

B.不全流产

C.难免流产

D.复发性流产

答案：C

7.关于先兆流产患者生活方式指导，错误的是（）

A.绝对卧床直至流血停止

B.避免性生活

C.保持大便通畅

D.避免提重物

答案：A

8.下列哪项不是复发性流产的高危因素（）

A.抗磷脂抗体综合征

B.黄体功能不全

C.甲状腺功能亢进已控制

D.宫腔粘连

答案：C

9.孕8周先兆流产，伴轻度下腹坠痛，超声胎心存在，积液1.5cm，宫颈长度3.8cm，最佳处理（）

A.住院静脉滴注硫酸镁

B.口服地屈孕酮+阴道黄体酮凝胶

C.立即行宫颈环扎

D.肌注缩宫素诱发宫缩

答案：B

10.血清βhCG48小时增长率低于多少提示胚胎发育不良（）

A.20%

B.35%

C.50%

D.66%

答案：D

11.下列哪项检查对诊断宫颈机能不全最有价值（）

A.经腹超声测宫颈长度

B.经阴道超声测宫颈长度

C.血清CA125

D.宫腔镜

答案：B

12.患者既往3次孕16周无痛性宫颈扩张流产，现孕8周少量流血，最佳方案（）

A.立即环扎

B.14～16周择期环扎

C.口服地屈孕酮至12周

D.期待观察

答案：B

13.关于黄体酮阴道凝胶优势，错误的是（）

A.子宫首过效应，局部浓度高

B.无嗜睡副作用

C.血清孕酮水平显著升高

D.患者依从性好

答案：C

14.下列哪项超声指标与先兆流产预后无关（）

A.孕囊形态

B.卵黄囊直径

C.胎心搏动

D.胎盘厚度

答案：D

15.患者孕9周，阴道流血量多，伴血块，宫口扩张1cm，可见羊膜囊，诊断（）

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.完全流产

答案：B

16.关于先兆流产合并甲状腺功能减退，正确的是（）

A.TSH4.0mIU/L即开始左甲状腺素治疗

B.无需治疗，产后复查

C.仅TPOAb阳性才治疗

D.治疗目标TSH2.5～4.0mIU/L

答案：A

17.下列哪项不是先兆流产患者心理干预重点（）

A.解释疾病自然过程

B.强调绝对卧床必要性

C.提供持续信息支持

D.鼓励家属陪伴

答案：B

18.患者孕7周，阴道流血，超声未见胎心，孕囊平均直径18mm，最恰当处理（）

A.立即清宫

B.48小时后复查超声

C.肌注MTX

D.口服米非司酮

答案：B

19.关于先兆流产合并糖尿病，错误的是（）

A.糖化血红蛋白7%流产风险增加

B.首选胰岛素控制血糖

C.口服二甲双胍绝对禁忌

D.目标空腹血糖5.3mmol/L

答案：C

20.下列哪项药物可能增加先兆流产风险（）

A.叶酸

B.非甾体抗炎药

C.维生素D

D.益生菌

答案：B

21.患者孕8周，阴道少量咖啡色分泌物，超声胎心存在，宫颈黏液PCR示解脲支原体阳性，首选（）

A.阿奇霉素1g顿服

B.多西环素100mgbid×7d

C.克拉霉素50