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2025年产科急危重症处理考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.孕35周，突发剧烈腹痛伴阴道流血300ml，胎心100次/分，宫底升高，最可能的病理生理机制是

A.胎盘早剥隐性剥离伴子宫胎盘卒中

B.前置胎盘中央型伴活动性出血

C.子宫破裂完全性破裂

D.羊水栓塞急性低氧期

E.妊娠期脂肪肝凝血障碍

答案：A

2.子痫发作后30分钟仍持续昏迷，血压160/110mmHg，首选的降压静脉用药为

A.乌拉地尔25mg静推

B.拉贝洛尔50mg稀释后静推

C.硝普钠50mg泵入

D.硝酸甘油5mg舌下含服

E.尼莫地平20mg口服

答案：B

3.产后出血量≥1000ml，按摩子宫后仍软如水袋，最合理的下一步处理是

A.立即宫腔填塞纱条

B.双手法持续按压等待转运

C.250μg卡前列素肌注+持续子宫按摩

D.直接行子宫动脉结扎

E.快速输注晶体液2000ml

答案：C

4.孕28周，突发呼吸困难、SpO?85%，D二聚体5000ng/ml，最可靠的影像确诊手段是

A.肺动脉CTA

B.床旁心脏彩超

C.肺通气/灌注扫描

D.下肢静脉超声

E.胸部MRI

答案：A

5.急性脂肪肝合并妊娠期肝衰竭，凝血酶原时间30s，拟分娩方式应选择

A.即刻阴道助产缩短第二产程

B.剖宫产同时行子宫切除

C.剖宫产术中备血浆置换

D.等待宫颈成熟引产

E.硬膜外分娩镇痛经阴分娩

答案：C

6.羊水栓塞第一阶段最关键的支持手段是

A.大剂量糖皮质激素冲击

C.立即气管插管高浓度氧通气

D.快速输注新鲜冰冻血浆

E.子宫切除止血

答案：C

7.孕32周，胎盘前置状态伴无痛性阴道流血，胎心基线160次/分，阴道检查禁忌，正确处理是

A.阴道指检评估宫颈

B.立即人工破膜引产

C.急诊剖宫产终止妊娠

D.期待治疗+促胎肺成熟

E.宫腔填塞止血

答案：D

8.子痫前期患者，尿蛋白定量3.8g/24h，血小板85×10?/L，ALT120U/L，最佳终止妊娠时机为

A.立即无论胎龄

B.孕34周且胎肺成熟后

C.孕37周复查后

D.血压控制正常后

E.血小板100×10?/L后

答案：A

9.子宫破裂最常见体征是

A.病理缩复环

B.剧烈腹痛后胎心消失

C.阴道大量流血

D.休克指数0.7

E.血尿

答案：B

10.产后出血应用Bakri球囊，最大安全注水量为

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

E.1500ml

答案：B

11.孕26周，宫颈扩张3cm，胎膜早破，无感染征象，最佳处理策略为

A.立即引产

B.期待+抗生素+促胎肺

C.紧急环扎

D.剖宫产

E.羊膜腔灌注

答案：B

12.HELLP综合征患者，血小板50×10?/L，硬膜外麻醉禁忌，最佳镇痛选择

A.静哌替啶

B.静瑞芬太尼PCIA

C.蛛网膜下腔麻醉

D.局部浸润

E.无镇痛

答案：B

13.围产期心肌病急性左心衰，血压85/50mmHg，首选正性肌力药为

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.米力农

D.去甲肾上腺素

E.肾上腺素

答案：A

14.孕38周，ICP，TBA60μmol/L，突发胎心基线90次/分，变异消失，最佳分娩方式

A.即刻产钳助产

B.紧急剖宫产

C.缩宫素加速产程

D.人工破膜+镇痛

E.期待2小时复查

答案：B

15.凶险性前置胎盘术中出血3000ml，胎盘穿透膀胱，最合理止血方案

A.双侧髂内动脉球囊阻断+子宫切除

B.子宫动脉上行支结扎

C.BLynch缝合

D.宫腔纱条填塞

E.子宫背包缝合

答案：A

16.孕30周，双胎输血综合征Ⅲ期，最佳干预

A.羊水减量

B.激光胎盘吻合血管凝固术

C.羊膜隔造口

D.期待

E.选择性减胎

答案：B

17.围产期抢救时，母体胸外按压与人工通气比例为

A.15∶2

B.30∶2

C.5∶1

D.3∶1

E.持续按压不需通气

答