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研究报告

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猴痘多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、猴痘疫情概述

1.猴痘病毒的生物学特性

(1)猴痘病毒（Monkeypoxvirus）属于痘病毒科，是一种双链DNA病毒。病毒粒子呈砖形，具有双层衣壳，直径约160-200纳米。猴痘病毒基因组全长约206kb，编码约141个开放阅读框（ORFs）。根据基因序列的相似性，猴痘病毒可分为几个不同的亚型，其中西非亚型和中部非洲亚型是主要传播的亚型。西非亚型的猴痘病毒具有较低的致病性，但中部非洲亚型病毒则具有较高的致病性，其感染后死亡率可达10%。

(2)猴痘病毒的自然宿主是非洲野生啮齿动物，如松鼠、土拨鼠和兔类。人类感染猴痘病毒主要通过直接接触受感染的动物或其产品，以及通过密切接触患者。感染途径包括呼吸道飞沫、接触患者皮损或体液、使用患者用过的物品等。猴痘病毒的潜伏期一般为6-13天，典型症状包括发热、头痛、寒战、肌肉痛和淋巴结肿大，随后出现皮损，皮损呈多样性，包括水疱、脓疱和结痂。

(3)猴痘病毒的传播能力在不同亚型间存在差异。研究表明，西非亚型猴痘病毒的传播能力较低，主要通过接触传播，而中部非洲亚型猴痘病毒的传播能力较高，除了接触传播外，还存在气溶胶传播的可能。近年来，全球多个地区报告了猴痘病毒的人间传播病例，特别是在中非和西非地区，猴痘病毒传播速度有所加快。2022年，全球多个国家报告了猴痘病毒疫情，其中欧洲、美国和加拿大是主要受影响地区。

2.猴痘的流行病学特征

(1)猴痘病毒的流行病学特征主要表现为季节性发病，通常在干旱季节出现疫情高峰。疫情多集中在非洲中部和西部地区，尤其是尼日利亚、刚果民主共和国和加蓬等国家。自2017年以来，非洲地区猴痘病例数量呈现上升趋势，特别是在2022年，全球多个非猴痘流行国家也出现了病例，表明病毒传播范围可能进一步扩大。

(2)猴痘病毒的传播途径多样，包括直接接触感染者、接触受感染动物的皮损、体液或物品，以及呼吸道飞沫传播。近年来，随着国际旅行的增加，猴痘病毒的国际传播风险也随之提高。疫情监测数据显示，猴痘病毒传播速度在不同地区和人群中存在差异，其中男性感染者比例较高，尤其是年轻人和性活跃人群。

(3)猴痘病毒感染的潜伏期通常为6-13天，患者早期症状包括发热、头痛、肌肉痛和淋巴结肿大，随后出现皮损。皮损可出现在全身各部位，包括面部、四肢、生殖器和口腔。根据疫情监测，猴痘病毒的死亡率在不同地区和人群中有所差异，一般在10%以下。值得注意的是，孕妇感染猴痘病毒可能导致胎儿死亡或先天性疾病。

3.猴痘的传播途径

(1)猴痘病毒的传播途径主要包括直接接触感染者的皮损、体液或被病毒污染的物品。这种直接接触可以发生在家庭、医院、社区等环境中，特别是在猴痘疫情爆发期间。例如，在家庭内部，如果家庭成员中有人感染了猴痘，那么其他成员通过密切接触感染者的皮损或使用过的个人物品，如衣物、毛巾、床上用品等，也可能被感染。在医疗机构中，医护人员如果不采取适当的防护措施，如手套、口罩和防护服，也可能在为猴痘患者提供医疗服务时被感染。

(2)除了直接接触外，猴痘病毒还可以通过呼吸道飞沫传播。当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病毒的飞沫，其他人如果在短时间内与感染者处于近距离接触，就有可能吸入这些飞沫而感染病毒。这种传播方式在封闭空间内更为常见，如拥挤的房间或交通工具内。此外，如果感染者患有严重的呼吸道症状，如呼吸困难，那么飞沫传播的风险会更高。

(3)猴痘病毒还可能通过间接接触被病毒污染的表面或物品进行传播。例如，如果一个表面被感染者的体液或皮损污染，那么其他人如果触摸了这些表面，随后又触摸了自己的口、鼻或眼睛，就可能将病毒带入体内。这种传播方式在社区环境中尤为普遍，特别是在猴痘疫情爆发期间。此外，某些动物，如啮齿类动物，可能是猴痘病毒的天然宿主，人类通过与这些动物接触也可能间接感染猴痘病毒。因此，预防措施中包括了避免接触受感染动物和其产品。

二、猴痘的诊断

1.实验室诊断方法

(1)猴痘病毒的实验室诊断方法主要包括病毒核酸检测、病毒分离培养和抗原检测。其中，病毒核酸检测是最常用的方法，它可以通过实时荧光定量PCR（RT-qPCR）在感染后的早期阶段迅速检测到病毒核酸。例如，一项研究发现，使用RT-qPCR在感染后的第2天即可检测到猴痘病毒核酸，这有助于早期诊断和隔离病例。在2022年的猴痘疫情中，RT-qPCR方法在多个国家的确诊病例中发挥了关键作用。

(2)病毒分离培养是另一种诊断方法，它涉及将感染样本接种到细胞培养中，以观察病毒的生长和复制。这种方法虽然耗时较长，但可以提供病毒株的详细信息，有助于了解病毒的遗传特性和传播途径。例如，在2019年的一次研究中，研究人员通过病毒分离培养成