病毒性肝炎慢性轻度多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

病毒性肝炎慢性轻度多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、病毒性肝炎慢性轻度概述

1.病毒性肝炎慢性轻度定义及诊断标准

病毒性肝炎慢性轻度是指乙型、丙型或丁型肝炎病毒感染后，肝脏持续受到病毒侵害，导致慢性炎症和肝细胞损伤，但病情较轻，肝功能损害不明显，患者无明显症状或仅有轻微不适。根据世界卫生组织（WHO）和中华医学会肝病学分会发布的指南，慢性轻度肝炎的诊断主要依据以下标准：(1)有明确的乙型、丙型或丁型肝炎病毒感染史；(2)血清学检测HBV、HCV或HDV标志物阳性；(3)肝功能检查ALT和AST水平升高，但不超过正常值上限的2倍；(4)肝脏影像学检查未发现明显肝脏纤维化或肝硬化表现；(5)排除其他引起肝功能异常的疾病。

慢性轻度肝炎的发病率在全球范围内较高，据统计，全球约有2.5亿人感染了乙型肝炎病毒，其中约1.2亿人患有慢性乙型肝炎；丙型肝炎病毒感染人数约为1.8亿，其中约6800万人患有慢性丙型肝炎。在我国，慢性乙型肝炎的患病率约为5.3%，慢性丙型肝炎的患病率约为0.4%。慢性轻度肝炎患者若不及时治疗，病情可能会逐渐加重，发展为慢性重型肝炎或肝硬化，甚至肝细胞癌。

慢性轻度肝炎的诊断主要依靠实验室检查和临床表现。实验室检查包括病毒学检测、肝功能检测、肝脏影像学检查等。病毒学检测主要检测血清中的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒核心抗体（anti-HBc）、丙型肝炎病毒抗体（anti-HCV）等。肝功能检测主要检测血清中的ALT、AST、ALP、GGT、TBIL等指标。肝脏影像学检查主要包括超声、CT、MRI等，用于评估肝脏形态学改变和纤维化程度。以下是一例慢性轻度肝炎患者的具体案例：

患者，男性，35岁，因乏力、食欲不振、右上腹不适3个月就诊。患者3个月前无明显诱因出现乏力、食欲不振，右上腹不适，未引起重视。就诊前1周出现皮肤黄染，就诊时皮肤巩膜轻度黄染，肝区压痛，无肝掌、蜘蛛痣等肝硬化表现。实验室检查：ALT120U/L，AST80U/L，HBeAg阳性，HBsAg阳性，anti-HBc阳性，anti-HCV阴性，抗-HCV抗体阴性。肝脏超声检查：肝脏形态正常，未见明显纤维化。根据上述检查结果，患者被诊断为慢性乙型肝炎轻度。

患者入院后，医生根据患者的病情制定了个体化的治疗方案，主要包括抗病毒治疗、保肝治疗和健康教育。经过1年的治疗，患者的肝功能恢复正常，ALT、AST水平降至正常范围，HBeAg转阴，anti-HBc滴度下降。患者病情稳定，生活质量得到明显改善。

2.病毒性肝炎慢性轻度流行病学特点

(1)病毒性肝炎慢性轻度在全球范围内具有较高发病率，尤其在发展中国家，由于医疗资源有限和公众健康意识不足，慢性轻度肝炎的防控形势严峻。据统计，全球慢性乙型肝炎感染者约2.5亿，慢性丙型肝炎感染者约1.8亿，两者共同构成了全球病毒性肝炎的主要负担。

(2)慢性轻度肝炎的流行病学特点表现为：年龄分布广泛，但以中青年为主；性别差异不明显；职业分布多样化，但从事卫生、餐饮、美容等职业的人群感染风险较高。此外，慢性轻度肝炎的传播途径主要为血液传播、性传播和母婴传播。

(3)病毒性肝炎慢性轻度在不同地区和国家的流行情况存在差异，这与当地的卫生条件、医疗资源、公众健康意识等因素密切相关。例如，在我国，乙型肝炎病毒感染率较高，丙型肝炎病毒感染率相对较低。近年来，随着我国对病毒性肝炎防控工作的不断加强，慢性轻度肝炎的发病率有所下降，但防控形势依然严峻。

3.病毒性肝炎慢性轻度危害及预防

(1)病毒性肝炎慢性轻度对患者健康造成的危害不容忽视。长期病毒感染可能导致肝脏炎症和纤维化，进而发展为肝硬化甚至肝细胞癌。据统计，全球每年约有70万人死于肝硬化，其中约40%与乙型肝炎病毒感染相关。在我国，慢性乙型肝炎病毒感染导致的肝细胞癌发病率较高，每年新增肝细胞癌患者约30万。

(2)预防病毒性肝炎慢性轻度需要从多个方面入手。首先，加强疫苗接种是预防乙型肝炎病毒感染的关键措施。全球已有超过20亿人接种了乙型肝炎疫苗，有效降低了乙型肝炎病毒的传播。其次，推广安全用血和血液制品，加强血液检测，减少输血相关感染。此外，普及安全性行为知识，减少性传播风险，也是预防病毒性肝炎的重要途径。

(3)在预防病毒性肝炎慢性轻度方面，个人卫生习惯的改善也至关重要。例如，避免共用针具、牙刷等个人物品，注意饮食卫生，避免食用未煮熟的海产品等。以下是一个案例：某地开展病毒性肝炎健康教育宣传活动，通过举办讲座、发放宣传资料等形式，提高了当地居民对病毒性肝炎的认知和预防意识。活动后，当地慢性乙型肝炎新发病例数较活动前下降了20%，有效降低了病毒性肝炎的传播风