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研究报告

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结核性心包积液多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

(1)近年来，随着全球结核病疫情的持续存在和耐药结核病的增多，结核性心包积液作为一种严重的并发症，其发病率和死亡率呈现上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有100万人感染结核病，其中约有10%的患者发生并发症，其中结核性心包积液的发生率约为1%-5%。在我国，结核性心包积液的发生率也呈逐年上升趋势，已成为心血管疾病领域的重要课题。由于结核性心包积液的早期诊断和综合治疗存在较大难度，导致患者预后不佳，严重影响了患者的生命质量和生存率。

(2)鉴于结核性心包积液的高发病率和严重后果，国内外学者对结核性心包积液的诊断、治疗和预后进行了广泛的研究。然而，由于结核性心包积液的病因复杂、临床表现多样，且缺乏特异性的诊断指标，导致临床诊断和治疗的准确性较低。此外，由于不同地区、不同医院的医疗资源和技术水平存在差异，使得结核性心包积液的治疗方案难以统一，影响了患者的治疗效果。因此，为了提高结核性心包积液的诊疗水平，降低患者的死亡率，迫切需要制定一套科学、规范、可操作的共识。

(3)在此背景下，我国多学科专家团队经过广泛查阅文献、讨论和论证，结合临床实践经验，决定制定《结核性心包积液多学科决策模式中国专家共识》。该共识旨在通过总结国内外最新研究成果，结合我国实际情况，为临床医生提供一套系统、全面的诊疗指南，以提高结核性心包积液的诊断准确性和治疗效果，降低患者的死亡率，改善患者的生活质量。同时，该共识的制定也将有助于推动我国心血管疾病诊疗水平的提升，为我国结核病防控事业做出贡献。

2.共识制定目的

(1)本共识旨在为结核性心包积液的诊断、治疗和预防提供科学、规范的指导，以提高临床医生对该疾病的认识水平，确保患者得到及时、有效的治疗。通过制定共识，有助于统一诊疗标准，减少误诊和漏诊，降低患者的死亡率。

(2)共识的制定旨在促进多学科合作，加强临床、影像、检验、病理等学科的交流与协作，形成一套综合性的诊疗模式。通过共识的推广，提高医生对结核性心包积液的认识，增强临床诊疗能力，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。

(3)本共识还旨在提高公众对结核性心包积液的认识，普及预防知识，减少结核病的传播。通过共识的普及，增强患者及家属的自我保健意识，提高患者对疾病的重视程度，促进患者早期就诊，降低疾病对社会的危害。同时，共识的制定也将为相关政策制定提供参考依据，推动我国结核病防治工作的深入开展。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构从事心血管内科、呼吸内科、感染科、影像科、检验科、病理科等相关专业的临床医生、研究人员和护士。共识内容涵盖了结核性心包积液的诊断、治疗、预后及随访等方面的知识，旨在为临床医生提供一套全面、实用的诊疗指南。

(2)共识适用于各种类型的结核性心包积液患者，包括原发性结核性心包积液、继发性结核性心包积液以及结核性心包炎等。无论患者的年龄、性别、病情轻重，均可在本共识的指导下进行诊断和治疗。共识强调个体化治疗原则，针对不同患者的具体病情制定相应的治疗方案。

(3)本共识适用于国内外结核性心包积液诊疗实践，旨在推广和应用国内外最新的研究成果和临床经验。共识内容参考了国内外相关指南和文献，结合我国实际情况，为临床医生提供了一套具有指导意义的诊疗方案。同时，共识也适用于医学教育和继续医学教育，有助于提高医务人员的专业水平和诊疗能力。在共识的指导下，临床医生可以更好地应对结核性心包积液的诊疗挑战，提高患者的生存率和生活质量。

二、结核性心包积液概述

1.结核性心包积液的定义

(1)结核性心包积液是指由结核分枝杆菌感染引起的心包炎症反应，导致心包腔内液体增多的一种病理状态。该病主要见于结核病活动期，患者常伴有其他部位的结核病变。结核性心包积液可以是单侧或双侧，积液量可从少量到大量不等。

(2)结核性心包积液的形成与心包的炎症反应密切相关。在感染结核分枝杆菌后，机体产生免疫反应，导致心包组织炎症，进而引起心包积液。积液的性质可为渗出液，也可能为血性或乳糜性。结核性心包积液的临床表现多样，包括呼吸困难、心悸、胸痛等症状。

(3)结核性心包积液的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括心包液常规、生化、细胞学等，有助于判断积液的性质。影像学检查如超声心动图、胸部CT等，可直观显示心包积液的存在和量。确诊需结合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查，必要时可行心包穿刺术获取心包液进行病原学检查。

2.结核性心包积液的流行病学

(1)结核性心包积液在全球范围内具有较高的发病率，尤其是在结核病高负担国家和地区。根据世界卫生组织（WHO）的统计数