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艾滋病痴呆综合征多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.背景信息

(1)艾滋病痴呆综合征（AIDSDementiaComplex，ADC）是艾滋病病毒（HIV）感染晚期常见的并发症之一，主要表现为认知功能障碍、行为异常和运动障碍等症状。随着抗逆转录病毒治疗（ART）的普及和有效性的提高，艾滋病患者的生存率显著提高，但艾滋病痴呆综合征的发生率并未相应下降，反而有所增加。这主要是由于HIV病毒对中枢神经系统的直接损害以及病毒感染引起的免疫功能障碍等因素共同作用的结果。

(2)艾滋病痴呆综合征不仅严重影响患者的生活质量，增加家庭和社会的负担，还可能导致患者失去工作能力、增加医疗费用，甚至引发交通事故等社会问题。因此，对艾滋病痴呆综合征的早期识别、诊断和治疗具有重要意义。然而，由于艾滋病痴呆综合征的临床表现复杂多样，且与其他神经退行性疾病存在一定的重叠，给临床诊断带来了很大的挑战。

(3)近年来，随着医学科学的不断进步，多学科合作模式在艾滋病痴呆综合征的诊疗中得到了广泛应用。多学科合作模式强调不同专业领域的专家共同参与，通过综合运用多种诊断手段、治疗方法和管理策略，以提高患者的治疗效果和生活质量。在我国，艾滋病痴呆综合征的多学科决策模式尚处于探索阶段，但仍取得了一定的进展。本共识旨在总结国内外相关研究经验，为临床医生提供具有指导意义的诊疗建议，推动我国艾滋病痴呆综合征诊疗水平的提升。

2.2.目的和意义

(1)本共识的制定旨在为我国艾滋病痴呆综合征的诊疗提供科学、规范的指导，提高临床医生对艾滋病痴呆综合征的认识和诊疗水平。艾滋病痴呆综合征作为艾滋病病毒感染的重要并发症，其发病率和死亡率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题。据统计，全球约有3300万HIV感染者，其中约10%的患者会发展为艾滋病痴呆综合征，我国艾滋病痴呆综合征患者数量也呈现出逐年增长的趋势。通过制定共识，有助于提高临床医生对艾滋病痴呆综合征的早期识别和诊断能力，从而降低患者死亡率，提高患者生活质量。

(2)本共识的制定对于推动我国艾滋病痴呆综合征的多学科合作模式具有重要意义。艾滋病痴呆综合征涉及神经内科、精神科、感染科、康复科等多个学科，需要多学科专家共同参与诊疗。然而，目前我国艾滋病痴呆综合征的多学科合作模式尚不成熟，各学科之间的沟通与协作存在一定障碍。本共识的制定将有助于明确各学科在艾滋病痴呆综合征诊疗中的职责和分工，加强学科之间的沟通与协作，提高诊疗效果。以我国某大型综合医院为例，通过实施多学科合作模式，艾滋病痴呆综合征患者的平均住院时间缩短了20%，患者满意度提高了30%。

(3)本共识的制定对于提高公众对艾滋病痴呆综合征的认识和预防意识具有重要作用。艾滋病痴呆综合征的早期诊断和干预对于改善患者预后具有重要意义。然而，由于公众对艾滋病痴呆综合征的认知不足，导致许多患者未能得到及时诊断和治疗。据统计，我国艾滋病痴呆综合征患者中，有超过50%的患者在确诊时已处于晚期。本共识的制定将通过普及艾滋病痴呆综合征的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，提高公众对艾滋病痴呆综合征的认识，降低误诊率，提高患者生存率。同时，本共识还将为我国艾滋病痴呆综合征的防治策略提供参考，为政府制定相关政策提供依据。

3.3.共识形成过程

(1)本共识的形成过程历时一年，涉及了多个环节。首先，由我国艾滋病防治领域的专家成立了共识编写小组，小组成员来自全国各地的知名医疗机构和科研院所。编写小组对国内外艾滋病痴呆综合征的研究进展进行了系统梳理，并结合我国实际情况，初步拟定了共识的框架和内容。

(2)编写过程中，小组成员通过查阅大量文献资料，广泛收集了艾滋病痴呆综合征的诊疗经验。同时，小组还邀请了神经内科、精神科、感染科、康复科等多个学科的专家参与讨论，对共识的内容进行了多次修改和完善。在形成初稿后，小组成员又通过电子邮件、电话等方式，征求了全国范围内多家医院的意见，以确保共识的实用性和可操作性。

(3)最后，共识编写小组对反馈意见进行了认真分析和整理，对共识内容进行了进一步的修订。在经过专家评审和内部讨论后，形成了本共识的最终版本。整个共识的形成过程严格遵循了科学性、严谨性和实用性的原则，旨在为我国艾滋病痴呆综合征的诊疗提供权威、可靠的指导。

二、艾滋病痴呆综合征概述

1.1.定义和诊断标准

(1)艾滋病痴呆综合征（AIDSDementiaComplex，ADC）是指由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，以认知功能障碍、行为异常和运动障碍为主要临床表现的一种神经系统疾病。ADC的发病机制复杂，涉及HIV病毒对中枢神经系统的直接损害、免疫功能障碍、神经炎症反应以及神经退行性变等多个方面。A